Previsione della tossicità e della sopravvivenza della chemioterapia nei pazienti oncologici anziani in base al punteggio CARG

I pazienti anziani (età ≥65 anni) con cancro rappresentano una percentuale crescente di pazienti nella pratica clinica oncologica, principalmente a causa dell'aumento della durata della vita e dei progressi medici che contribuiscono a ridurre la morbilità e la mortalità per altre cause.

Il processo decisionale terapeutico per i pazienti anziani con cancro avanzato è spesso più complesso del processo decisionale nei pazienti oncologici più giovani. La popolazione anziana è eterogenea in termini di stato di salute generale al di là della diagnosi di cancro.

Il rischio di grave tossicità da chemioterapia è uno dei fattori più importanti che gli oncologi considerano quando raccomandano un piano di trattamento e nei pazienti anziani con tumori avanzati, dal 25% al ​​60% dei pazienti viene trattato con una riduzione della dose pianificata per il loro primo ciclo di chemioterapia. Queste riduzioni della dose vengono generalmente effettuate sulla base dell'età cronologica e del performance status ECOG, variabili ben note per essere scarsi predittori del rischio di tossicità della chemioterapia e della tollerabilità del trattamento.

Gli strumenti di previsione clinica forniscono ai medici mezzi più accurati per identificare i pazienti a basso o alto rischio di esiti avversi.

Il punteggio di rischio CARG (cancer Aging Research Group), sviluppato da Hurria e colleghi, è uno strumento di valutazione geriatrica convalidato che prevede tossicità significative correlate alla chemioterapia (gradi 3-5) negli anziani nordamericani di età ≥65 anni che iniziano la chemioterapia.

Il punteggio CARG utilizza 5 domini chiave di valutazione geriatrica (GA), valori di test di laboratorio selezionati, età, tipo di tumore e intensità del trattamento per classificare i pazienti in 3 gruppi di rischio per grave tossicità da chemioterapia (grado 3-5): basso rischio (punteggio 0- 5; 30% di tossicità di grado 3-5), rischio medio (punteggio 6-9; 52%) o rischio alto (punteggio ≥10; 83%).

Il punteggio di rischio CARG è stato convalidato in altri paesi e in specifici siti tumorali a vari livelli. È incluso nelle linee guida ASCO e nelle linee guida NCCN per l'oncologia geriatrica per prevedere una grave tossicità correlata alla chemioterapia. Tuttavia la sua applicabilità nei pazienti egiziani non è nota poiché la valutazione geriatrica non viene utilizzata di routine per i pazienti anziani.

Gli investigatori possono fornire una prova per convalidare il punteggio di rischio CARG nei pazienti anziani con tumori solidi avanzati sottoposti a chemioterapia sistemica.