Przewidywanie toksyczności i przeżycia chemioterapii u starszych pacjentów z rakiem na podstawie wyniku CARG

Pacjenci w podeszłym wieku (≥65 lat) z chorobą nowotworową stanowią coraz większy odsetek pacjentów w onkologicznej praktyce klinicznej, przede wszystkim ze względu na wydłużającą się długość życia oraz postęp medycyny, który przyczynia się do zmniejszenia zachorowalności i umieralności z innych przyczyn.

Podejmowanie decyzji dotyczących leczenia starszych pacjentów z zaawansowanym rakiem jest często bardziej złożone niż podejmowanie decyzji u młodszych pacjentów z rakiem. Populacja osób w podeszłym wieku jest niejednorodna pod względem ogólnego stanu zdrowia poza rozpoznaniem raka.

Ryzyko ciężkiej toksyczności chemioterapii jest jednym z najważniejszych czynników branych pod uwagę przez onkologów przy zalecaniu planu leczenia, a u pacjentów w podeszłym wieku z zaawansowanymi nowotworami od 25% do 60% pacjentów jest leczonych z planowaną redukcją dawki w pierwszym cyklu chemioterapii. Te redukcje dawek są zwykle dokonywane na podstawie wieku chronologicznego i stanu sprawności w skali ECOG, zmiennych, o których dobrze wiadomo, że są słabymi predyktorami ryzyka toksyczności chemioterapii i tolerancji leczenia.

Narzędzia prognozowania klinicznego zapewniają lekarzom dokładniejsze środki do identyfikacji pacjentów, u których występuje niskie lub wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Skala ryzyka Cancer Aging Research Group (CARG), opracowana przez Hurrię i współpracowników, jest zatwierdzonym narzędziem oceny geriatrycznej, które przewiduje znaczną toksyczność związaną z chemioterapią (stopnie 3-5) u starszych dorosłych z Ameryki Północnej w wieku ≥65 lat, którzy rozpoczynają chemioterapię.

Skala CARG wykorzystuje 5 kluczowych domen oceny geriatrycznej (GA), wybrane wartości testów laboratoryjnych, wiek, rodzaj guza i intensywność leczenia, aby podzielić pacjentów na 3 grupy ryzyka ciężkiej toksyczności chemioterapii (stopień 3-5): niskie ryzyko (ocena 0-5) 5; 30% toksyczności stopnia 3-5), średnie ryzyko (wynik 6-9; 52%) lub wysokie ryzyko (wynik ≥10; 83%).

Skala ryzyka CARG została w różnym stopniu zwalidowana w innych krajach iw określonych miejscach guza. Jest on zawarty w wytycznych ASCO i wytycznych NCCN dotyczących onkologii geriatrycznej w celu przewidywania ciężkiej toksyczności związanej z chemioterapią. Jednak jej przydatność u egipskich pacjentów nie jest znana, ponieważ ocena geriatryczna nie jest rutynowo stosowana u pacjentów w podeszłym wieku.

Badacze mogą dostarczyć dowodów na walidację skali ryzyka CARG u pacjentów w podeszłym wieku z zaawansowanymi guzami litymi otrzymujących chemioterapię ogólnoustrojową.