Effetto della nutrizione enterale orale sulla malattia dei piccoli vasi cerebrali
9 marzo 2024 aggiornato da: Muhammad
Nutrizione enterale orale e nasale sulla malattia dei piccoli vasi cerebrali: uno studio randomizzato e controllato
L'alimentazione con sonda nasogastrica (NGT) è stata ampiamente utilizzata nei pazienti affetti da malattia dei piccoli vasi cerebrali (CSVD) con disfagia, ma presenta un rischio significativo di complicanze.
La nutrizione enterale intermittente (IOE) è un approccio nutrizionale enterale consolidato che può essere utilizzato con una terapia riabilitativa completa.
Questo studio mira a esplorare l'effetto clinico della IOE rispetto alla NGT sui pazienti CSVD con disfagia.
Rispetto alla NGT, la IOE, come modalità di supporto nutrizionale enterale, nei pazienti CSVD con disfagia che hanno ricevuto una terapia riabilitativa completa, ha mostrato vantaggi nel miglioramento della disfagia, dello stato nutrizionale, delle ADL, della QOL, della polmonite e degli eventi avversi, che dovrebbero essere considerati come la modalità di supporto nutrizionale enterale. approccio preferito.
Panoramica dello studio
Stato
Completato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'alimentazione con sonda nasogastrica (NGT) è stata ampiamente utilizzata nei pazienti affetti da malattia dei piccoli vasi cerebrali (CSVD) con disfagia, ma presenta un rischio significativo di complicanze. La nutrizione enterale intermittente (IOE) è un approccio nutrizionale enterale consolidato che può essere utilizzato con una terapia riabilitativa completa. Questo studio mira a esplorare l'effetto clinico della IOE rispetto alla NGT sui pazienti CSVD con disfagia.
Si trattava di uno studio randomizzato e controllato con 60 pazienti CSVD con disfagia che hanno ricevuto una terapia riabilitativa completa. I pazienti arruolati sono stati divisi in modo casuale nel gruppo di osservazione (con IOE, n=30) e nel gruppo di controllo (con NGT, n=30). Al ricovero e dopo il trattamento, studio video fluoroscopico della deglutizione (VFSS) e scala funzionale di assunzione orale (FOIS), indice di massa corporea (BMI), albumina sierica (Alb) ed emoglobina (Hb), indice di Barthel modificato (MBI) e World Health La versione breve dello strumento di valutazione della qualità della vita dell'organizzazione (WHOQOL-BREF) è stata reclutata per valutare e confrontare la disfagia, lo stato nutrizionale, le attività della vita quotidiana (ADL) e la qualità della vita (QOL). L'incidenza della polmonite è stata registrata e confrontata.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
60
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
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Pengfu, Taiwan
- Huimin Hos.
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Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
No
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi clinica della malattia dei piccoli vasi cerebrali;
- Deve essere in grado di collaborare al trattamento e all'indagine del questionario;
- Diagnosi clinica della disfagia attraverso la Functional Oral Intake Scale (FOIS) e il Video Fluoroscopic Swallowing Study (VFSS);
- Età compresa tra 40 e 70 anni;
- Il supporto nutrizionale enterale era necessario e fattibile.
- Nessuna storia di ictus precedente.
Criteri di esclusione:
- Disfagia correlata ad altre malattie cerebrovascolari o causata da malattie neurodegenerative;
- Complicato con grave insufficienza epatica e renale, tumori o disturbi ematologici;
- Contemporaneamente è necessario sottoporsi ad altre terapie che potrebbero influenzare i risultati di questo studio;
- Donne incinte o che allattano.
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Sondino nasogastrico
Al gruppo è stato fornito supporto nutrizionale enterale con sondino nasogastrico secondo le linee guida pertinenti.
Entro 4 ore dal ricovero, il posizionamento della sonda di alimentazione è stato effettuato da personale medico professionale e, dopo l'intubazione, la sonda è stata fissata.
L'alimentazione veniva effettuata una volta ogni 3-4 ore, con 200-300 ml ogni volta.
Il volume totale di alimentazione è stato determinato in base al fabbisogno giornaliero.
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Entro 4 ore dal ricovero, il posizionamento della sonda per l'alimentazione è stato effettuato da personale medico professionale e, dopo l'intubazione, la sonda è stata fissata alla guancia del paziente con un nastro medico.
L'alimentazione veniva effettuata una volta ogni 3-4 ore, con 200-300 ml ogni volta.
Il volume totale di alimentazione è stato determinato in base al fabbisogno giornaliero.
Il contenuto dell'alimentazione è stato formulato dai nutrizionisti in base alle condizioni e alle linee guida pertinenti per raggiungere il fabbisogno energetico di 20-25 kcal/kg/giorno e un'integrazione proteica di 1,2-2,0
g/kg/giorno per entrambi i gruppi.
Per i pazienti con limitata compliance all’alimentazione tramite sonda, abbiamo apportato le opportune modifiche per garantire che non fossero il più possibile a rischio di malnutrizione grave.
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Sperimentale: Tubo oro-esofageo intermittente
Al gruppo è stato fornito supporto nutrizionale enterale con tubo oro-esofageo intermittente secondo la seguente procedura.
Il contenuto dell'alimentazione è stato formulato dai nutrizionisti per raggiungere il fabbisogno energetico di 20-25 kcal/kg/giorno e un'integrazione proteica di 1,2-2,0
g/kg/giorno per entrambi i gruppi
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Al gruppo è stato somministrato supporto nutrizionale enterale con IOE secondo la seguente procedura: prima di ogni alimentazione, l'interno e l'esterno della sonda venivano puliti con acqua.
Durante l'alimentazione, il paziente deve mantenere una posizione semi-reclinata o seduta con la bocca aperta e il tubo viene inserito lentamente e senza intoppi nella parte superiore dell'esofago dal personale medico mentre la profondità appropriata dell'intubazione viene controllata con i contrassegni di calibrazione sul parete del tubo.
La distanza dagli incisivi alla parte della testa del tubo dovrebbe essere compresa tra 22 e 25 cm.
Tuttavia, la profondità specifica deve essere valutata in base al feedback dei pazienti e adeguata di conseguenza.
Dopo l'inserimento, la parte terminale del tubo deve essere messa in un contenitore pieno d'acqua e l'assenza di bolle continue indica un'intubazione riuscita.
Quindi, l'alimentazione doveva essere effettuata tre volte al giorno con 50 ml al minuto e 400-600 ml per ciascuna poppata.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala funzionale di assunzione orale
Lasso di tempo: giorno 1 e giorno 15
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Durante la valutazione della scala di assunzione orale funzionale della disfagia, i valutatori comunicano con il paziente, conducono osservazioni e registrano per valutare la capacità di assunzione orale del paziente.
Il modulo di valutazione FOIS comprende sette livelli di punteggio, che vanno dal livello 1 al livello 7, indicando un progressivo miglioramento nella capacità di assunzione orale del paziente.
In generale, il risultato inferiore al livello 6 indica che l'assunzione orale non è sicura, mentre il livello 6 e superiore indica che l'assunzione per via orale può essere effettuata in sicurezza.
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giorno 1 e giorno 15
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indice di massa corporea
Lasso di tempo: giorno 1 e giorno 15
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Il peso e l'altezza verranno combinati per riportare l'indice di massa corporea in kg/m^2
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giorno 1 e giorno 15
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Siero albumina
Lasso di tempo: giorno 1 e giorno 15
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L'albumina sierica è stata registrata tramite analisi del sangue di routine. (Alb,
g/l)
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giorno 1 e giorno 15
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Emoglobina
Lasso di tempo: giorno 1 e giorno 15
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L'emoglobina è stata registrata tramite analisi del sangue di routine. (Hb,
mg/l)
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giorno 1 e giorno 15
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Attività quotidiane
Lasso di tempo: giorno 1 e giorno 15
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Le attività della vita quotidiana sono state valutate utilizzando l’indice Barthel modificato (MBI).
L'indice Barthel modificato comprende le seguenti 10 sottoscale.
Per ciascuna sottoscala, le scelte codificate con il punteggio 10, 8, 5, 2, 0 sono impostate con il livello decrescente di autonomia, mentre il totale finale è correlato positivamente con le Attività della vita quotidiana.
L'α di Cronbach del questionario adottato è 0,916.
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giorno 1 e giorno 15
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Versione breve dello strumento di valutazione della qualità della vita dell'Organizzazione mondiale della sanità
Lasso di tempo: giorno 1 e giorno 15
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La qualità della vita è stata valutata utilizzando la versione breve dello strumento di valutazione della qualità della vita dell’Organizzazione mondiale della sanità (WHOQOL-BREF).
WHOQOL-BREF copre vari aspetti come mobilità, dolore, emozioni, relazioni personali, condizioni di vita e accesso ai servizi sanitari, per valutare la qualità della vita.
Ogni elemento viene valutato su una scala Likert e i punteggi vengono trasformati in un punteggio standardizzato che va da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita.
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giorno 1 e giorno 15
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Polmonite
Lasso di tempo: giorno 1 e giorno 15
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La comparsa di polmonite nei pazienti è stata valutata prima e dopo il trattamento.
Nello specifico, prima di tutto, a tutti i pazienti è stata condotta la valutazione dei sintomi e l'esame obiettivo, durante il quale il medico avrebbe indagato sui sintomi legati alla polmonite, come tosse, produzione di espettorato, difficoltà respiratorie, dolore toracico, ecc. e avrebbe osservato la respirazione del paziente. condizione, inclusa la frequenza respiratoria, i suoni respiratori e qualsiasi segno anomalo nel torace.
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giorno 1 e giorno 15
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Sponsor
Investigatori
- Cattedra di studio: Nieto Luis, Master, Site Coordinator of United Medical Group
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
1 gennaio 2023
Completamento primario (Effettivo)
2 giugno 2023
Completamento dello studio (Effettivo)
15 giugno 2023
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
5 marzo 2024
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
5 marzo 2024
Primo Inserito (Effettivo)
12 marzo 2024
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
12 marzo 2024
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
9 marzo 2024
Ultimo verificato
1 marzo 2024
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- IOE-Small lao
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
NO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
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