Agopuntura + Neuromodulazione per l'afasia post-ictus

L’afasia è una grave conseguenza invalidante dell’ictus, tipicamente causata da un danno alle strutture corticali e sottocorticali perfuse dall’arteria cerebrale media sinistra. Gli studi hanno indicato che oltre il 20% dei pazienti con ictus sviluppa afasia. Sebbene la maggior parte dei pazienti mostri un certo grado di recupero spontaneo entro il primo mese dopo l’ictus, un numero significativo soffre ancora di deficit cronici sei mesi dopo l’ictus. I metodi di riabilitazione convenzionali e le tecniche di medicina tradizionale cinese spesso incontrano plateau di efficacia nel processo di trattamento. Pertanto, c’è un urgente bisogno di strategie innovative di terapia del linguaggio per massimizzare il recupero dall’afasia. Le tecniche di stimolazione cerebrale non invasiva, come la stimolazione magnetica transcranica (TMS), hanno il potenziale di modulare l’eccitabilità e la plasticità corticale. La terapia con agopuntura può attivare le funzioni neurali del linguaggio, stabilire la circolazione vascolare cerebrale collaterale e ricostruire i circuiti neurali del controllo motorio del linguaggio. Tuttavia, quando si affrontano pazienti con afasia post-ictus complessa, esistono alcune limitazioni. Questo studio utilizza un disegno clinico randomizzato, in cieco e controllato per verificare l’efficacia terapeutica dell’agopuntura combinata con la stimolazione magnetica transcranica nel trattamento dell’afasia post-ictus e per esplorare i meccanismi cerebrali sottostanti di recupero.

La ricerca è divisa in due parti:

Prima parte:

I partecipanti verranno randomizzati in due gruppi:

Gruppo A: riceve rTMS a bassa frequenza seguito da rTMS ad alta frequenza. Gruppo B: riceve rTMS ad alta frequenza seguito da rTMS a bassa frequenza.

Seconda parte:

I partecipanti verranno randomizzati in quattro gruppi:

Gruppo sperimentale rTMS: obiettivi individualizzati e metodi di intervento basati su fMRI integrata e dati comportamentali. L'intervento rTMS prevede un trattamento continuo per due settimane, 5 sessioni settimanali, ciascuna della durata di 10-25 minuti, all'80% della soglia motoria attiva (AMT).

Gruppo di controllo rTMS: protocollo rTMS standard guidato da raccomandazioni cliniche, con trattamento continuo per due settimane, 5 sessioni a settimana, ciascuna di 20 minuti, all'80% di AMT.

Gruppo elettroagopuntura: i punti includono Area del linguaggio 1 (Yan Yu Yi Qu 1), Area del linguaggio 2 (Yan Yu Yi Qu 2), Fengchi (Fengchi, GB20), Tiantu (Tiantu, CV22), Tongli (Tongli, HT5), Lianquan ( Lianquan, CV23) e Paralianquan (Pang Lianquan). Dopo l'inserimento dell'ago e l'ottenimento del Qi, viene applicata la stimolazione elettrica con un'onda discontinua a 2Hz, ad un'intensità tollerabile per il paziente, per 30 minuti ogni sessione.

Gruppo combinato rTMS ed elettroagopuntura: combina entrambi i metodi di intervento come descritto sopra.