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Valutazione di un programma sanitario scolastico completo in Zambia

Valutazione di un programma sanitario scolastico completo in Zambia: uno studio controllato randomizzato su cluster

In Zambia, la salute e il benessere dei bambini dai 5 ai 14 anni sono stati spesso trascurati, il che ha portato a diverse sfide sanitarie che influiscono sul loro sviluppo e sulla loro istruzione. Il programma Healthy Learners (HL), in collaborazione con il governo dello Zambia, mira a colmare questa lacuna implementando un programma sanitario scolastico completo. Gli insegnanti formati, noti come operatori sanitari scolastici (SSS), svolgono un ruolo chiave fornendo educazione sanitaria, coordinando le cure preventive con le cliniche locali e supervisionando una “sala sanitaria scolastica” per gli studenti malati.

Questo studio è un ampio studio di controllo randomizzato in cluster in 225 scuole. L'obiettivo di questo studio è confrontare gli effetti del programma sanitario scolastico globale (SHP) sviluppato da HL rispetto a due alternative: l'attuale livello di fornitura sanitaria scolastica e le attuali attività sanitarie scolastiche migliorate con la sverminazione e il coordinamento della vitamina A da parte di HL, con il loro supporto tecnico e finanziario garantendo la fornitura affidabile di tutte le attività sanitarie attualmente pianificate dal governo.

  1. Qual è l’impatto del programma sui risultati in termini di ricerca di salute, salute e istruzione?
  2. Quali sono gli effetti indiretti del programma su insegnanti e cliniche?
  3. Qual è il valore aggiunto di un Piccolo Idroelettrico così completo, rispetto alla fornitura (i) ottimizzata (ii) o imperfetta (status quo) di una gamma limitata di attività sanitarie scolastiche (ad esempio, sverminazione e integratori di vitamina A)?
  4. Quanto costa il Piccolo Idroelettrico completo e quali fattori influenzano la sua implementazione?
  5. Quali sono i potenziali benefici del programma per l’accumulazione di capitale umano a lungo termine (apprendimento, benessere, ecc.)?

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

28700

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Copperbelt
      • Chingola, Copperbelt, Zambia
        • Chingola District Education Board
      • Luanshya, Copperbelt, Zambia
        • Luanshya District Education Board
      • Masaiti, Copperbelt, Zambia
        • Masaiti District Education Board
    • Luapula
      • Kawambwa, Luapula, Zambia
        • Kawambwa District Education Board
      • Mwense, Luapula, Zambia
        • Mwense District Education Board
      • Samfya, Luapula, Zambia
        • Samfya District Education Board

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

Descrizione

  • Scuole: idonee al Piccolo Idroelettrico (non inaccessibile nella stagione delle piogge, entro 10 km dal centro sanitario)
  • Amministratore scolastico: ha almeno un anno di esperienza nella scuola ed è il direttore della scuola primaria o supplente (ad esempio, preside, vice preside, insegnante senior che funge da responsabile finanziario)
  • Studenti: registrati e presenti a scuola durante il periodo di riferimento, nel grado 1, grado 3 o grado 5
  • Genitori, tutori primari o tutori di studenti selezionati. I tutori sono ammissibili se rimangono con il bambino e prendono decisioni relative alla scuola e alla salute del bambino in assenza dei genitori/tutori primari.
  • Insegnanti: qualsiasi insegnante impiegato da scuole ammissibili allo studio (non volontari)
  • Strutture sanitarie: strutture designate nel bacino di utenza delle scuole studio
  • Personale della struttura sanitaria: qualsiasi personale che effettua consultazioni OPD presente durante i giorni di raccolta dei dati della struttura

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Programma sanitario scolastico (SHP)
SHP sviluppato da Healthy Learners (HL) in collaborazione con il Ministero dell'Istruzione (MOE), che segue le linee guida dell'OMS sulle attività sanitarie scolastiche. HL sostiene il potenziamento dei servizi igienici di base e la costruzione di una "sala sanitaria" dedicata nella scuola; forma insegnanti selezionati affinché diventino operatori sanitari scolastici (SSB) che forniscono educazione sanitaria e igienico-sanitaria, coordinano la sverminazione e l'integrazione di vitamina A nella scuola e valutano gli studenti malati nell'ambulatorio scolastico utilizzando un sistema di supporto alle decisioni cliniche (CDSS), trattando in scuola o rivolgendosi al centro sanitario locale. Al centro sanitario, i bambini indirizzati da SSB ricevono la priorità dagli operatori sanitari che li visitano entro 30 minuti dall’arrivo alla struttura. Le scuole creano anche reti di studenti (un sistema "buddy") in base al quale gli studenti monitorano le reciproche assenze e si coordinano con SSB, che possono poi seguire la famiglia.

Intervento combinato che consiste in:

  • Miglioramento delle strutture igienico-sanitarie e costruzione di una "sala sanitaria" nella scuola
  • Formazione degli insegnanti sanitari: 5-10 insegnanti per scuola vengono reclutati e formati per due settimane per diventare Operatori sanitari scolastici (SSB) da Healthy Learners
  • I SSB: (1) forniscono istruzione sulla salute e sulle buone condizioni igienico-sanitarie (2) si coordinano con le cliniche locali per fornire cure preventive (ad es. sverminazione scolastica e integrazione di vitamina A); (3) valutare gli studenti malati nell'ambulatorio con un sistema di supporto alle decisioni cliniche basato su tablet (CDSS); (4) curare gli studenti malati nell'ambulatorio per alcune patologie (malaria, diarrea, schistosomiasi, polmonite, congiuntivite) o (5) indirizzarli alla struttura sanitaria per le cure; (6) monitorare l'assenza degli studenti
  • Invio: agli studenti indirizzati da SSB viene fornito un modulo di invio da parte di SSB, che contiene informazioni sui sintomi e la diagnosi suggerita dal CDSS. Gli studenti hanno la priorità nella clinica locale.
Altri nomi:
  • SHP
Le scuole attuano la politica del governo di distribuire agli studenti farmaci contro i vermi e integratori di vitamina A due volte l’anno. Il supporto aggiuntivo da parte di Healthy Learners garantisce una consegna affidabile.
Altri nomi:
  • Sverminazione
Comparatore attivo: Sverminazione e integrazione di vitamina A
Gli studenti in buona salute garantiranno la fornitura affidabile del programma nazionale di sverminazione due volte l'anno, durante lo stesso periodo del braccio SHP, per la comparabilità dell'effetto della sola prevenzione con l'intero SHP.
Le scuole attuano la politica del governo di distribuire agli studenti farmaci contro i vermi e integratori di vitamina A due volte l’anno. Il supporto aggiuntivo da parte di Healthy Learners garantisce una consegna affidabile.
Altri nomi:
  • Sverminazione
Nessun intervento: Status quo
Le scuole funzioneranno come al solito, senza alcun intervento diverso dalle consuete attività pianificate e organizzate dal governo, come stabilito nella Politica scolastica sulla salute e la nutrizione del 2006, fino alla fine della sperimentazione.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Indice sintetico di morbilità
Lasso di tempo: 18 mesi dall'inizio dell'intervento

Poiché il SHP fornisce il trattamento di diverse malattie, creeremo un indice composito del carico di malattia dei seguenti risultati:

  • positivo alla malaria (utilizzando un test diagnostico rapido)
  • carico di vermi da moderato ad elevato (usando un test delle feci)
  • anemia (utilizzando un test dell'emocue)
  • schistosomiasi (usando un test delle urine)
  • diarrea nell'ultima settimana (autovalutazione dello studente) Testiamo questi risultati in un pannello selezionato casualmente di 13.300 studenti reclutati al basale, che garantisce varietà di gruppi di età ed equilibrio tra i sessi.
18 mesi dall'inizio dell'intervento
Tasso medio di frequenza su 24 mesi
Lasso di tempo: 24 mesi dall'inizio dell'intervento
Misureremo la presenza durante controlli a campione di presenza senza preavviso (uno per trimestre per un periodo di 2 anni). Sono necessarie misurazioni multiple per catturare la variazione stagionale. Ad ogni visita di controllo a campione, controlleremo la presenza di un gruppo di studenti selezionati casualmente all'inizio, il che garantisce la varietà di gruppi di età e l'equilibrio tra i sessi. Calcoleremo il tasso di frequenza di ciascun bambino attraverso tutti i controlli a campione.
24 mesi dall'inizio dell'intervento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Mylene Lagarde, PhD, London School of Economics and Political Science
  • Cattedra di studio: David Ross, PhD, University of Stellenbosch

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

27 febbraio 2024

Completamento primario (Stimato)

30 novembre 2026

Completamento dello studio (Stimato)

30 novembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

12 agosto 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

15 agosto 2024

Primo Inserito (Effettivo)

19 agosto 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

19 agosto 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 agosto 2024

Ultimo verificato

1 agosto 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

Descrizione del piano IPD

I ricercatori condivideranno un set di dati completo a livello individuale contenente tutti i risultati dello studio primario e secondario, qualsiasi altra variabile utilizzata nell'analisi e le assegnazioni di trattamento. I dati saranno resi anonimi per garantire che nessun partecipante possa essere identificato personalmente (direttamente o indirettamente)

Periodo di condivisione IPD

I dati saranno disponibili permanentemente. Diventeranno disponibili insieme alla pubblicazione dello studio su una rivista, poiché forniremo un pacchetto di replica come parte della pubblicazione.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA
  • ICF
  • CODICE_ANALITICO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Programma sanitario scolastico completo

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