L'influenza delle caratteristiche dell'arteria splenica nella chirurgia del cancro gastrico

Il carcinoma gastrico (GC) è il quinto tumore maligno più comune e la quarta causa più comune di morte per cancro in tutto il mondo, che ha gravemente compromesso la salute umana. Sebbene negli ultimi anni diversi metodi di trattamento combinati, come la chemioterapia e l’immunoterapia, abbiano migliorato l’effetto del trattamento, la chirurgia è ancora l’unica opzione curativa. Le ultime linee guida CSCO raccomandano che i linfonodi ilari splenici debbano essere dissecati durante la gastrectomia totale combinata con la dissezione dei linfonodi D2 per il cancro gastrico avanzato. Tuttavia, a causa della posizione profonda dell'ilo splenico, dei vasi complicati e varianti e ricoperti di tessuto fasciale, è difficile sezionare i linfonodi nelle regioni dell'ilo pancreatico superiore e splenico, il che aumenta il rischio di un intervento chirurgico e la difficoltà del recupero della prognosi. Pertanto, una classificazione più completa e un riassunto delle caratteristiche dell'arteria splenica garantiranno la valutazione e l'attuazione della gastrectomia radicale.

Attualmente, alle arterie spleniche si applicano un’ampia varietà di criteri di classificazione. Uno studio ha riportato che l'arteria splenica può essere divisa in superficiale, media e nascosta, in base alla sua posizione rispetto al pancreas. Le traiettorie dell'arteria splenica possono anche essere classificate come diritte, sinusoidali, serpentine o alternate. In particolare, è ampiamente accettato che la classificazione anatomica e le implicazioni cliniche dell'arteria splenica di Zheng et al. siano più approfondite e complete. L'arteria splenica è stata classificata in base al numero di rami dei suoi vasi secondari, alla sua posizione rispetto al pancreas e alla distanza dell'estremità terminale del tronco principale dall'ilo splenico. I risultati di questo studio, focalizzato principalmente sulla popolazione del sud-est, hanno rivelato differenze nell’impatto della classificazione dell’arteria splenica sulla chirurgia. Tuttavia, a causa delle diverse razze e della struttura anatomica, la classificazione dell'arteria splenica è diversa, il che a sua volta influisce sull'operazione e sulla prognosi. Contrariamente allo studio di Zheng et al., che si è concentrato principalmente su una popolazione del sud-est della Cina, le differenze nelle caratteristiche anatomiche dell’arteria splenica nella popolazione della Cina nordoccidentale possono avere effetti diversi sullo sviluppo e sulla prognosi dell’arteria radicale laparoscopica totale. gastrectomia.

Pertanto, abbiamo condotto questo studio per analizzare e riassumere le caratteristiche della classificazione dell'arteria splenica e il suo impatto sulla gastrectomia totale radicale laparoscopica nella popolazione della Cina nordoccidentale.

Sono stati arruolati pazienti ricoverati sottoposti a gastrectomia totale radicale laparoscopica presso il Dipartimento di Chirurgia Gastrointestinale del Primo Ospedale Affiliato dell'Air Force Medical University. Tutti i pazienti sono stati reclutati da cinque province della Cina nordoccidentale, tra cui la provincia dello Shaanxi, la provincia del Gansu, la provincia del Qinghai, la regione autonoma del Ningxia Hui e la regione autonoma dello Xinjiang Uygur. La biopsia endoscopica preoperatoria ha confermato la presenza di adenocarcinoma gastrico del terzo medio o superiore in tutte le popolazioni dello studio trattate con intervento chirurgico. Tutti i pazienti arruolati sono stati sottoposti a scansioni TC ricostruttive tridimensionali e ad altri esami di imaging convenzionali. Nessun paziente incluso in questo studio aveva un cancro gastrico T4b preoperatorio. Il consenso informato è stato ottenuto dai pazienti dopo che lo studio è stato approvato dal comitato etico del Primo Ospedale Affiliato dell'Air Force Medical University. La distanza è stata misurata anche nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico mediante pinza anatomica intraoperatoria (completamente aperta a 2 cm) per il confronto con i dati misurati mediante imaging tridimensionale. I risultati si basavano principalmente sulle misurazioni e sulle osservazioni chirurgiche. I pazienti sono stati divisi in gruppi concentrati o distribuiti a seconda della distanza. La stadiazione TNM è stata condotta tramite l'ottava versione del sistema di stadiazione AJCC/UICC. In conformità con la classificazione di Clavien-Dindo è stata condotta una valutazione delle complicanze postoperatorie. I pazienti sono stati seguiti regolarmente per confrontare i loro risultati di sopravvivenza.