Indflydelsen af ​​miltarteriekarakteristika i mavekræftkirurgi

Gastrisk karcinom (GC) er den femtehyppigste malignitet og den fjerdehyppigste årsag til kræftdød på verdensplan, hvilket har påvirket menneskers sundhed alvorligt. Selvom en række kombinerede behandlingsmetoder, såsom kemoterapi og immunterapi, har forbedret behandlingseffekten i de senere år, er kirurgi stadig den eneste helbredende mulighed. De seneste CSCO-retningslinjer anbefaler, at milthilarlymfeknuder skal dissekeres under total gastrectomy kombineret med D2-lymfeknudedissektion for fremskreden gastrisk cancer. Men som følge af milthilums dybe position, komplicerede og varierende kar og dækket af fascievæv, er det vanskeligt at dissekere lymfeknuderne i de øvre pancreas- og milthilumregioner, hvilket øger risikoen for operation og vanskeligheden af genopretning af prognosen. Derfor vil en mere fuldstændig klassificering og sammenfatning af karakteristikaene ved miltarterie sikre evaluering og implementering af radikal gastrectomy.

I øjeblikket gælder en lang række klassificeringskriterier for miltarterier. En undersøgelse rapporterede, at miltarterien kan opdeles i overfladisk, mellem og skjult, baseret på dens placering i forhold til bugspytkirtlen. Miltarteriebaner kan også klassificeres som lige, sinusformet, serpentinformet eller alternerende. Især er det almindeligt accepteret, at Zheng et al.s anatomiske klassifikation og kliniske implikationer af miltarterie er mere dybtgående og omfattende. Miltarterien blev klassificeret efter antallet af grene af dens sekundære kar, dens position i forhold til bugspytkirtlen og afstanden mellem den terminale ende af hovedstammen fra miltens hilum. Resultaterne af denne undersøgelse, som hovedsageligt fokuserede på den sydøstlige befolkning, afslørede forskelle i virkningen af ​​miltarterieklassificering på kirurgi. Men på grund af forskellige racer og den anatomiske struktur var klassificeringen af ​​miltarterie forskellig, hvilket igen påvirker operationen og prognosen. I modsætning til undersøgelsen af ​​Zheng et al., som primært fokuserede på en befolkning i det sydøstlige Kina, kan forskellene i miltarterienes anatomiske karakteristika i befolkningen i det nordvestlige Kina have forskellige effekter på udviklingen og prognosen af ​​laparoskopisk radikal total gastrectomi.

Derfor udførte vi denne undersøgelse for at analysere og opsummere karakteristikaene for miltarterieklassificering og dens indvirkning på laparoskopisk radikal total gastrektomi i den nordvestlige kinesiske befolkning.

Indlagte patienter, der gennemgik laparoskopisk radikal total gastrektomi ved afdelingen for gastrointestinal kirurgi på det første tilknyttede hospital ved Air Force Medical University, blev tilmeldt. Alle patienter blev rekrutteret fra fem provinser i det nordvestlige Kina, herunder Shaanxi-provinsen, Gansu-provinsen, Qinghai-provinsen, Ningxia Hui Autonome Region og Xinjiang Uygur Autonome Region. Præoperativ endoskopisk biopsi bekræftede tilstedeværelsen af ​​mellem-tredje eller øvre tredje-mave-adenokarcinom i alle undersøgelsespopulationer behandlet med kirurgi. Alle indskrevne patienter gennemgik tredimensionelle rekonstruktions-CT-scanninger og andre konventionelle billeddiagnostiske undersøgelser. Ingen patienter inkluderet i denne undersøgelse havde præoperativ T4b gastrisk cancer. Informeret samtykke blev indhentet fra patienterne, efter at undersøgelsen blev godkendt af den etiske komité på First Affiliated Hospital of Air Force Medical University. Afstanden blev også målt hos patienter, der blev opereret gennem intraoperativ anatomisk pincet (helt åben til 2 cm) til sammenligning med dataene målt ved tredimensionel billeddannelse. Resultaterne var primært baseret på de kirurgiske målinger og observationer. Patienterne blev opdelt i koncentrerede eller fordelte grupper efter afstanden. TNM iscenesættelse blev udført via den ottende version af AJCC/UICC iscenesættelsessystemet. I overensstemmelse med Clavien-Dindo-klassifikationen blev der foretaget en vurdering af postoperative komplikationer. Patienterne blev fulgt op regelmæssigt for at sammenligne deres overlevelsesresultater.