腹膜透析患者におけるフィジョニール使用前後の酸化ストレスとインスリン抵抗性の比較

末期腎疾患（ESRD）に罹患した患者は、抗酸化システムの低下と酸化促進活性の増加により、酸化ストレスが増大します。 さらに、インスリン抵抗性も ESRD 患者では非常に一般的です。 酸化ストレスとインスリン抵抗性の増加はどちらもアテローム性動脈硬化症と心血管系死亡のリスクを高めます。高い心血管系リスクに苦しむ ESRD 患者では、酸化ストレスとインスリン抵抗性を軽減する意図が重要です。

従来の腹膜透析（PD）溶液中の高濃度のグルコースおよびグルコース分解産物（GDP）、高乳酸塩、および低pHは生体不適合因子として知られており、PD患者の酸化ストレスを増加させると考えられています。 Physioneal® は、中性 pH、生理的重炭酸塩濃度、低い GDP レベルを備えた、より生体適合性の高い透析溶液で、ヨーロッパで数年前から使用されています。 Physioneal® のこれまでの研究では、注入時の痛みの改善、より効率的な酸塩基制御、限外濾過の増加、腹膜炎期間の短縮といった利点が明らかになりました。 しかし、腹膜透析患者における酸化ストレスやインスリン抵抗性に対するその効果はまだ報告されていません。 Physioneal® の使用前後の酸化ストレスとインスリン抵抗性の比較は、酸化ストレスとインスリン抵抗性の増加に悩まされることが多い尿毒症患者に対する潜在的な有益な効果を解明するのに役立つ可能性があります。

この研究では 30 人の連続携帯型腹膜透析 (CAPD) 患者が選択され、3 か月間ベースライン期間にわたって従来の溶液 (Dianeal® PD-2 または PD-4) が投与されます。 その後、Physioneal® を 3 か月間使用します。 臨床状態、生化学的および血液学的パラメーター、血液および廃液中の酸化マーカー、およびインスリン抵抗性は、ベースライン、Physioneal® の前後で測定され、一部のマーカーは Physioneal® を中止して従来の溶液に戻してから 1 か月後に測定されます。 各患者に使用された薬剤は記録され、透析処方は臨床データに基づいて腎臓科医によって調整されます。 Physioneal® の前後で収集されたデータは、対応のある t 検定によって分析されます。