Comparación del estrés oxidativo y la resistencia a la insulina antes y después del uso de Physioneal en pacientes con diálisis peritoneal

Los pacientes afectados por enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) están sujetos a un mayor estrés oxidativo, como resultado de la reducción de los sistemas antioxidantes y el aumento de la actividad prooxidante. Además, la resistencia a la insulina también es muy común en pacientes con ESRD. Tanto el aumento del estrés oxidativo como la resistencia a la insulina aumentan el riesgo de aterosclerosis y mortalidad cardiovascular, y la intención de reducir el estrés oxidativo y la resistencia a la insulina es importante en los pacientes con ESRD que padecen un alto riesgo cardiovascular.

La alta concentración de glucosa y productos de degradación de glucosa (GDP), el lactato alto y el pH bajo en las soluciones de diálisis peritoneal (DP) convencionales se conocen como factores bioincompatibles, que se cree que aumentan el estrés oxidativo en pacientes con DP. Physioneal®, una solución de diálisis más biocompatible con pH neutro, concentración fisiológica de bicarbonato y bajo nivel de GDP, se aplica en Europa desde hace varios años. Estudios previos de Physioneal® han revelado las ventajas de un mejor dolor por infusión, un control ácido-base más eficiente, una mayor ultrafiltración y una duración reducida de la peritonitis. Sin embargo, sus efectos sobre el estrés oxidativo y la resistencia a la insulina en pacientes en diálisis peritoneal aún no se han informado. La comparación del estrés oxidativo y la resistencia a la insulina antes y después de usar Physioneal® puede ayudar a dilucidar los posibles efectos beneficiosos en los pacientes urémicos, que con frecuencia sufren un aumento del estrés oxidativo y la resistencia a la insulina.

Treinta pacientes con diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD, por sus siglas en inglés) serán seleccionados en este estudio y recibirán una solución convencional (Dianeal® PD-2 o PD-4) durante un período inicial de 3 meses. Luego se utilizará Physioneal® durante 3 meses. Las condiciones clínicas, los parámetros bioquímicos y hematológicos, los marcadores oxidativos en sangre y efluentes y la resistencia a la insulina se medirán al inicio, antes y después de Physioneal®, y algunos marcadores se medirán 1 mes después de suspender Physioneal® y volver a la solución convencional. Se registrará la medicación utilizada en cada paciente y se ajustará la prescripción de diálisis por un nefrólogo en función de los datos clínicos. Los datos recopilados antes y después de Physioneal® se analizarán mediante la prueba t pareada.