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ロシグリタゾンとメトホルミン:安定冠症候群を有する非糖尿病患者を対象とした転帰試験(ロマンス)パイロット研究

2011年3月15日 更新者:Intermountain Health Care, Inc.

安定冠症候群を有する非糖尿病患者における血清学的転帰に関するロシグリタゾン/メトホルミン併用(アバンダメット®)とプラセボの単一施設無作為化二重盲検プラセボ対照臨床試験

すべてのアメリカ人のほぼ半数が、冠状動脈内のアテローム性動脈硬化性プラークの蓄積によって引き起こされる心血管疾患で死亡するでしょう。 これらの患者の死亡のほとんどは、心筋梗塞、不安定狭心症、突然死などの急性冠症候群(ACS)の発症に起因しています。 ACS は、炎症や血栓症などの内皮変化によって引き起こされる冠状プラークのびらんまたは破裂を特徴とします。 インスリン抵抗性を主な要素とする糖尿病は、内皮機能障害、血管収縮の増大、炎症および血栓症の増加など、内皮細胞内に有害な代謝事象を引き起こすことが示されています[1]。 転写因子である核因子 KB (NF-KB) とアクチベーター タンパク質 1 (AP-1) の活性化は、白血球誘引ケモカインの遊離、炎症性サイトカインの産生の増加、および細胞接着分子の発現の増加を伴う炎症性遺伝子の発現を誘導します。 したがって、これらの代謝プロセスはACSの発症に重要な役割を果たしている可能性があります。仮説は、ロシグリタゾンとメトホルミン、または両方の組み合わせが、糖尿病のない患者であっても、確実な抗アテローム生成効果を提供する可能性があるというものです。 このパイロット研究は、既知の安定冠症候群を有する非糖尿病患者および前糖尿病患者におけるアテローム性動脈硬化活動の代替血液マーカーに対するプラセボとロシグリタゾン/メトホルミンの併用(アバンダメット®)の効果を評価することを提案しています。 これにより、大規模な最終的な結果に基づく臨床試験を正当化するさらなる証拠が提供されるでしょう。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

これは、正常または中程度の空腹時血糖値(IFG)および安定した冠動脈疾患を有する被験者を対象に、ロシグリタゾン/メトホルミン併用療法(アバンダメタ)とプラセボを比較する単一施設無作為化二重盲検試験です。参加基準を満たす被験者は、1段階で無作為に割り付けられます。 :1の比率でプラセボまたはロシグリタゾン/メトホルミン(アバンダメタ)4/1000 mgの組み合わせを投与します。 高感度 C 反応性タンパク質 (hs-CRP)、グルコース、HgbA1C、完全な脂質プロファイルを含む検査検体は、検査訪問の指定に従って 10 時間の絶食後に採取されます。 被験者は、血清クレアチニン、肝臓酵素、およびCBCからなる安全検査室を含む、繰り返しの検査室評価のために、2、4、6、および8ヵ月後に繰り返しの研究来院に戻ります。 さらに、被験者はベースラインおよびその後のフォローアップ訪問時に研究目的でIL-6およびTNF-αを測定されます。 すべての被験者は少なくとも8か月間追跡されます。 このパイロット研究は、既知の安定冠症候群を有する非糖尿病患者および前糖尿病患者におけるアテローム性動脈硬化活動の代用血液マーカーに対するプラセボまたはロシグリタゾン/メトホルミンの併用の効果を評価することを提案しています。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

200

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Utah
      • Murray、Utah、アメリカ、84157
        • Intermountain Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 患者(男性または非妊娠女性)は18歳以上である必要があります。
  • 患者または法的に権限を与えられた代理人は、地元の治験審査委員会によって承認されたフォームを使用して、手順の前に書面によるインフォームドコンセントに署名する必要があります。
  • 血管造影により記録された冠状動脈疾患は、主要な冠状動脈の少なくとも 1 つの 50% 以上の狭窄の存在として定義されます。
  • 以前のACSイベント後、少なくとも3か月間安定している(すなわち、継続的な虚血性安静時疼痛、うっ血性心不全、または悪性不整脈がない)
  • 空腹時血糖値 87-125 mg/dL

除外基準:

  • 年齢 <18 歳
  • メトホルミンまたはロシグリタゾンに対する既知の過敏症
  • 腎不全は、次の式を使用して計算されたクレアチニン クリアランス (CrCl) <40 mL/min として定義されます。

男性: CrCL (mL/min) = 体重 (kg) x (140-年齢) 72 x 血清クレアチニン (mg/dL) 女性: 0.85 x 男性の計算値

  • 妊娠中および/または授乳中の女性、および妊娠の可能性のある女性はこの試験から除外されます。
  • 患者の生存期間が2年を超えると予想されるような併存疾患
  • ロシグリタゾンまたはメトホルミンによる現在の治療
  • 過去6か月以内のPCI(予選イベントを除く)
  • 過去 2 か月以内の CABG の実施、スケジュールされた CABG、または登録前に CABG を実施する決定を行ったことがある
  • 明らかな糖尿病(FBG>126または抗糖尿病療法)
  • うっ血性心不全の診断
  • 閉塞性肝胆道疾患またはその他の重大な肝疾患(以下の少なくとも1つの存在として定義されます:AST、ALT、GGT、総ビリルビン、またはアルカリホスファターゼが正常の上限の3倍を超え、MIに関連しない)
  • -治験参加前30日以内の治験製品または市販製品を含むその他の臨床試験への参加。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ
2/500mg
アクティブコンパレータ:アヴァンメット
アバンダメット2/500mg
2/500mg

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
Hs-C反応性タンパク質に対する各研究介入の効果(ベースラインからの変化)を実証するため。
時間枠:研究の完了
研究の完了
臨床転帰(死亡、MI、心血管入院)および重篤な薬物関連有害事象に対する介入の安全性を実証すること。
時間枠:研究の完了
研究の完了

二次結果の測定

結果測定
時間枠
脂質レベルに対する各研究介入の効果(ベースラインからの変化)を実証するため
時間枠:研究の完了
研究の完了
Hs-CRP以外の炎症マーカーレベルに対する各研究介入の効果(ベースラインからの変化)を実証するため
時間枠:研究の完了
研究の完了
HgbA1Cに対する各研究介入の効果(ベースラインからの変化)を実証するため
時間枠:研究の完了
研究の完了
空腹時血糖に対する各研究介入の効果(ベースラインからの変化)を実証するため
時間枠:研究の完了
研究の完了
安全性: 両群間の有害事象の違い
時間枠:暫定;学習の完了
暫定;学習の完了

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2006年6月1日

一次修了 (実際)

2007年11月1日

研究の完了 (実際)

2008年1月1日

試験登録日

最初に提出

2006年6月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2006年6月21日

最初の投稿 (見積もり)

2006年6月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2011年3月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2011年3月15日

最終確認日

2011年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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