糖尿病患者における血管および代謝合併症の循環リスクマーカーに対する拍動性静注インスリンの影響

インスリンは、血管拡張作用、抗炎症作用、抗血栓作用をもたらします (1-4)。 。 しかし、脈動静脈内インスリン送達が血管疾患および代謝性疾患の循環危険因子に及ぼす影響は不明です。 この研究は、対応する対照群と比較して、血管疾患および代謝疾患の循環リスクマーカーを評価するために使用されます。

プロトコール 選択された患者は糖尿病を患っており、20 歳以上であり、経口薬剤および/またはインスリンで治療されています。 研究は最低 12 か月間行われ、最初の 12 か月間後に有意な差が示された場合は 2 ～ 3 年間継続する場合があります。 血液マーカーは、最初の 1 年間は 12 か月ごと、その後は 12 か月ごとに測定されます。 これらには、BNP、フルクトサミン、PAI-1、フィブリノーゲン、ホモシステイン、エンドセリン 1、アルドステロン、VCAM、ICAM、IGF-1、TGF-β、TNF-α、hs-CRP、および IL-6 が含まれます。 結果は、年齢とフルクトサミンを一致させた対照群と比較されます。

エンドポイント;マーカーの変化 統計: ANOVA 血液: 紫 2 つ、赤 2 つ、青 2 つ

呼吸商 (RQ) は、吐き出された CO2 と吸入された O2 の測定値であり、短期間に身体、主に肝臓によって使用される燃料源に比例します。 RQ が高いほど、より多くのグルコースが使用され、代替燃料源が少なくなります。 RQ の変化を追跡することは、糖尿病患者の同化機能を高める際の生理学的インスリン投与の有効性を判断するのに役立ちます。 体のグルコース代謝を改善し、それによって同化因子の有益な効果を引き起こすことにより、重篤な合併症の可能性を減らすことができます。 さらに、生理的インスリン投与と同時に経口炭水化物を使用すると、適切な腸内ホルモンが刺激され、この効果が増大します。これは、静脈内ブドウ糖では再現できない反応です。 私たちの研究の目的は、経口炭水化物の効果を増強するパルス静脈内インスリンの生理学的投与が糖尿病患者の代謝を正常化し、生活の質の指標を改善するかどうかを判断することです。

RQ は代謝カートの使用によって決定されます。 30 分以上の休憩の後、マスク内で 3 ～ 5 分間呼吸します。 吸入された O2 量に対する CO2 の吐出量の比が RQ として決定されます。 生理学的範囲は 0.7 ～ 1.3 です。 主な燃料として脂肪を使用している人の比率は 0.7、タンパク質または混合燃料は 0.8 ～ 0.9、炭水化物は 0.9 ～ 1.0 です。 過剰なカロリーを摂取している人の RQ は 1.05 より高くなります。 RQ は連続的に追跡することができ、これは 1 日の治療日の 3 回の連続セッション中に、各治療の前後に 2 回行われます。 静脈内インスリンと経口ブドウ糖の投与量は、前回のセッション中の RQ 変化によって決まります。

化膿性の静脈内インスリン送達は、糖尿病患者の複数の臓器、特に筋肉、網膜、肝臓、腎臓、神経終末におけるグルコース代謝の正常化を促すプロセスです。 このプロセスは基本的に、非糖尿病のヒトの膵臓から周囲の門脈循環に見られるものと同様の高用量の静脈内インスリンパルスを投与する必要がある。 このプロセスを促進し、低血糖を防ぐために、経口炭水化物が同時に投与されます。 このプロセスは、頻繁な血糖値測定と呼吸商 (RQ) によって監視されます。 RQ は、VCO2/VO2 比を決定する代謝カートによって測定されます。 この比率は、身体が一度に使用する燃料に応じて異なります。 血糖値を適切に保つために血糖値が監視され、RQ はその後のインスリン注入セッションで各患者の注入プロトコルを再調整する必要性を判断します。 パルス静脈内インスリン送達は、毎日 3 コースの活性化の間、各セッションの間に最大 1 時間の休憩時間を挟んで 1 時間かけて行われます。

参考文献:

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