Účinek pulzního IV inzulínu na cirkulující rizikové markery vaskulárních a metabolických komplikací u pacientů s diabetem

Inzulin má vazodilatační, protizánětlivé a antitrombotické účinky (1-4). . Účinky pulzního intravenózního podávání inzulínu na cirkulující rizikové faktory pro vaskulární a metabolické onemocnění však nejsou známy. Tato studie se používá k hodnocení cirkulujících rizikových markerů vaskulárního a metabolického onemocnění ve srovnání s odpovídající kontrolní skupinou.

Protokol Vybraní pacienti mají diabetes mellitus ve věku 20 let a starší a jsou léčeni perorálními přípravky a/nebo inzulínem. Studie trvá minimálně 12 měsíců a může pokračovat 2–3 roky, pokud se po prvních 12 měsících prokáže významný rozdíl. Krevní markery budou stanoveny každých 12 měsíců v prvním roce a poté každých 12 měsíců. Mohou zahrnovat následující: BNP, fruktosamin, PAI-1, fibrinogen, homocystein, endotelin 1, aldosteron, VCAM, ICAM, IGF-1, TGF-beta, TNF-alfa, hs-CRP a IL-6). Výsledky jsou porovnány s kontrolní skupinou odpovídající věku a fruktosaminu.

Koncové body; Změny v značkách Statistika: ANOVA Krev: 2 fialové, 2 červené, 2 modré vršky

Respirační kvocient (RQ) je měření vydechovaného CO2 a vdechovaného O2 a je úměrné palivovým zdrojům, které tělo využívá, především játrům po krátkou dobu. Čím vyšší je RQ, tím více glukózy a méně alternativních zdrojů paliva se využívá. Sledování změny RQ pomáhá určit účinnost fyziologického podávání inzulínu při zvyšování anabolických funkcí u diabetických jedinců. Zlepšením metabolismu glukózy v těle a tím vyvoláním příznivých účinků anabolických faktorů lze snížit možnost závažných komplikací. Kromě toho použití orálního sacharidu ve stejnou dobu spolu s fyziologickým podáváním inzulínu stimuluje příslušné střevní hormony, které tento účinek zesilují, což je odpověď, kterou nelze duplikovat s intravenózní glukózou. Účelem našich studií je zjistit, zda fyziologické podávání pulzního intravenózního inzulínu spolu s augmentujícím účinkem perorálních sacharidů normalizuje metabolismus u diabetických pacientů a zlepšuje ukazatele kvality jejich života.

RQ se určuje pomocí metabolického vozíku. Jednotlivci dýchají do masky po dobu 3-5 minut po odpočinku 30 nebo více minut. Poměr vydechovaného objemu CO2 k vdechovanému objemu O2 se určuje jako RQ. Fyziologický rozsah je 0,7 až 1,3. Jedinci používající tuk jako primární palivo mají poměr 0,7, bílkoviny nebo směsná paliva 0,8-0,9 a sacharidy 0,9-1,0. Ti, kteří přijímají nadměrné kalorie, budou mít RQ vyšší než 1,05. RQ lze sledovat sériově a to se provádí dvakrát, před a po každém ošetření, během 3 po sobě jdoucích sezení v jeden den ošetření. Množství intravenózně podaného inzulínu a perorálně podaného glukózy je určeno změnami RQ během předchozího sezení.

Pusatilní intravenózní podávání inzulínu je proces, který podporuje normalizaci metabolismu glukózy u diabetiků v mnoha orgánech, zejména ve svalech, sítnici, játrech, ledvinách a nervových zakončeních. Tento proces v zásadě vyžaduje podávání vysokých dávek intravenózních inzulínových pulzů podobných těm, které se nacházejí u nediabetických lidí jejich slinivkou do okolního portálního oběhu. Orální sacharidy jsou podávány současně, aby se proces urychlil a zabránilo se hypoglykémii. Proces je monitorován častými měřeními hladiny glukózy a respiračních kvocientů (RQ). RQ se měří metabolickým vozíkem, který určuje poměr VCO2/VO2. Tento poměr je specifický pro palivo, které tělo v daném okamžiku používá. Hladiny glukózy jsou monitorovány, aby byly hladiny glukózy vhodné, a RQ určuje potřebu přenastavení infuzního protokolu u každého pacienta pro následující infuze inzulínu. Pulsační intravenózní podávání inzulínu se provádí v intervalech 1 hodiny s až 1 hodinou přestávky mezi každým sezením po tři cykly každý den aktivace.

Reference:

Katakam PVG, Tulbert CD, Snipes JA, Erdos B, Miller AW, Busija DW, Poškozená inzulinem indukovaná vazodilatace v malých koronárních artériích u potkanů ​​Zucker obézních je zprostředkována reaktivními druhy kyslíku, AJP-Heart 288:854-60, 20050, 20050.

Chakraborty K Sinha AK, The Role of Insulin as an antitrombotic Humoral Factor, BioEssays 26:91-98, 2003.

Elias AN, Eng S, Koncentrace homocysteinu u pacientů s diabetes mellitus – vztah k mikrovaskulárnímu a makrovaskulárnímu onemocnění, diabetu, obezitě a metabolismu 7:117-21, 2005.

Patiag D, Qu X, Gray S, Idris I, Wilkes M, Seale JP, Donnely R, Možné interakce mezi angiotensinem II a inzulínem: Účinky na metabolismus glukózy a lipidů in vivi a in vitro, Journal of Endocrinology 167: 525-31, 2000