Wpływ insuliny Pulsatile IV na krążące markery ryzyka powikłań naczyniowych i metabolicznych u pacjentów z cukrzycą

Insulina ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe (1-4). . Jednak wpływ pulsacyjnego dożylnego podawania insuliny na krążące czynniki ryzyka chorób naczyniowych i metabolicznych jest nieznany. To badanie służy do oceny krążących markerów ryzyka chorób naczyniowych i metabolicznych w porównaniu z dopasowaną grupą kontrolną.

Protokół Wybrano pacjentów z cukrzycą w wieku 20 lat i starszych, leczonych środkami doustnymi i/lub insuliną. Badanie trwa co najmniej 12 miesięcy i może być kontynuowane przez 2-3 lata, jeśli po pierwszych 12 miesiącach wykaże się znaczącą różnicę. Markery krwi będą oznaczane co 12 miesięcy przez pierwszy rok, a następnie co 12 miesięcy. Mogą to być: BNP, fruktozamina, PAI-1, fibrynogen, homocysteina, endotelina 1, aldosteron, VCAM, ICAM, IGF-1, TGF-beta, TNF-alfa, hs-CRP i IL-6). Wyniki porównano z grupą kontrolną dobraną pod względem wieku i fruktozaminy.

punkty końcowe; Zmiany w znacznikach Statystyki: ANOVA Krew: 2 fioletowe, 2 czerwone, 2 niebieskie wierzchołki

Współczynnik oddechowy (RQ) jest miarą wydychanego CO2 i wdychanego O2 i jest proporcjonalny do źródeł paliwa zużywanych przez organizm, głównie przez wątrobę, w krótkich okresach czasu. Im wyższy RQ, tym więcej glukozy i mniej paliw alternatywnych jest wykorzystywanych. Podążanie za zmianą RQ pozwala określić skuteczność podania fizjologicznej insuliny we wzroście funkcji anabolicznych u osób z cukrzycą. Poprawiając gospodarkę glukozową organizmu, a tym samym wywołując korzystne działanie czynników anabolicznych, można zmniejszyć możliwość wystąpienia poważnych powikłań. Ponadto jednoczesne stosowanie doustnych węglowodanów wraz z fizjologicznym podawaniem insuliny stymuluje odpowiednie hormony jelitowe, które nasilają ten efekt, czego nie można powtórzyć za pomocą dożylnego podania glukozy. Celem naszych badań jest ustalenie, czy fizjologiczne podawanie pulsacyjnej insuliny dożylnej wraz ze wspomagającym działaniem doustnych węglowodanów normalizuje metabolizm u chorych na cukrzycę i poprawia ich wskaźniki jakości życia.

RQ określa się za pomocą wózka metabolicznego. Osoby oddychają przez maskę przez 3-5 minut po okresie odpoczynku trwającym 30 lub więcej minut. Stosunek wydychanej objętości CO2 do wdychanej objętości O2 określa się jako RQ. Zakres fizjologiczny wynosi od 0,7 do 1,3. Osoby używające tłuszczu jako podstawowego paliwa mają stosunek 0,7, białko lub paliwa mieszane to 0,8-0,9, a węglowodany to 0,9-1,0. Osoby przyjmujące nadmierne kalorie będą miały RQ wyższe niż 1,05. RQ można śledzić seryjnie i robi się to dwukrotnie, przed i po każdym zabiegu, podczas 3 kolejnych sesji w jednym dniu leczenia. Ilość podanej dożylnie insuliny i doustnej glukozy jest określana na podstawie zmian RQ podczas poprzedniej sesji.

Pusatile dożylne podawanie insuliny jest procesem, który pobudza metabolizm glukozy u diabetyków do normalizacji w wielu narządach, zwłaszcza w mięśniach, siatkówce, wątrobie, nerkach i zakończeniach nerwowych. Proces zasadniczo wymaga podania dożylnych impulsów insuliny w dużych dawkach, podobnych do tych, które występują u ludzi bez cukrzycy, przez ich trzustkę do otaczającego krążenia wrotnego. Równocześnie podaje się doustnie węglowodany, aby przyspieszyć ten proces i zapobiec hipoglikemii. Proces ten jest monitorowany poprzez częste pomiary poziomu glukozy oraz współczynników oddechowych (RQ). RQ jest mierzone za pomocą wózka metabolicznego, który określa stosunek VCO2/VO2. Stosunek ten jest specyficzny dla paliwa zużywanego w danym momencie przez organizm. Poziomy glukozy są monitorowane w celu utrzymania odpowiedniego poziomu glukozy, a RQ określa potrzebę ponownego dostosowania protokołu infuzji u każdego pacjenta przed kolejnymi sesjami infuzji insuliny. Pulsacyjne dożylne podawanie insuliny odbywa się w odstępach 1-godzinnych z maksymalnie 1-godzinną przerwą pomiędzy każdą sesją przez trzy cykle każdego dnia aktywacji.

Bibliografia:

Katakam PVG, Tulbert CD, Snipes JA, Erdos B, Miller AW, Busija DW, Upośledzona insulina wywołana rozszerzeniem naczyń w małych tętnicach wieńcowych szczurów Zucker otyłych jest pośredniczona przez reaktywne gatunki tlenu, AJP-Heart 288:854-60, 2005.

Chakraborty K Sinha AK, Rola insuliny jako przeciwzakrzepowego czynnika humoralnego, BioEssays 26:91-98, 2003.

Elias AN, inż. S, Stężenia homocysteiny u pacjentów z cukrzycą — związek z chorobą mikronaczyniową i makronaczyniową, cukrzycą, otyłością i metabolizmem 7:117-21, 2005.

Patiag D, Qu X, Gray S, Idris I, Wilkes M, Seale JP, Donnely R, Possible Interactions between Angiotensin II and Insulin: Effects on Glucose and Lipid Metabolism in vivi and in vitro, Journal of Endocrinology 167: 525-31, 2000