高度な子宮頸部検査を伴う早産における抗生物質と妊娠期間の延長

早産、その原因、予防、合併症、および影響は、産科研究の重要な焦点として存続しています。 米国では、すべての出生の 11.8% が妊娠 37 週以前に発生しています。 これらの分娩の 45% は、無傷の膜を伴う早産によるものです (2)。 早期陣痛と早期早期破水は、どちらも子宮内感染の証拠と関連しています。 満期から離れた早産PROMの保存的管理における抗生物質治療は、妊娠を大幅に延長し、乳児の罹患率を減らすことが示されていますが、（16）早産における妊娠延長に対する抗生物質の有効性に関するデータには一貫性がありません。 (3-15) 現在、新生児のグループ B ベータ連鎖球菌 (GBS) 敗血症のリスクを軽減するために、分娩前に狭いスペクトルの抗生物質 (ペニシリンまたはクリンダマイシン) が投与されていますが、妊娠延長のための早産の女性の広いスペクトルの抗生物質治療は行われていません。おすすめされた。

早産における妊娠延長に対する抗生物質治療に関する文献のレビューでは、ほとんどの研究が単剤療法を利用しており、高度な子宮頸部検査 (> 4cm) の女性における妊娠延長に対する抗生物質の使用を評価した研究はないことが明らかになりました。 多くの研究が非選択集団における有意な妊娠延長を示しているが(5,12,13)​​、レビューされた12の研究のうち1つの研究のみが補助的抗生物質使用による新生児の利益を示すことができた.(12,20) Norman らは、抗生物質の使用により壊死性腸炎の発生率が減少することを示すことができました。 この分野での研究の数と裏付けとなる証拠の欠如を考えると、これはアルファ エラーを表している可能性があります。 Svare らによる別の研究では、早産の状況で抗生物質で治療された女性の NICU 入院の大幅な減少を示すことができましたが、新生児の罹患率に変化は報告されていません。

私たちが提案する研究は、早産の特定のリスクがある患者を評価するように設計されています。高度な子宮頸部検査を受けている人。 このランダム化された前向き対照研究では、4cm以上の子宮頸管検査を伴う早産における補助的な抗生物質使用の影響を調べる予定です。 広域スペクトルの抗生物質を投与されている研究グループと、妊娠延長のために抗生物質を投与されていない対照グループを比較する予定です。 両方のグループは、示されているように GBS 予防のために抗生物質を受け取ります。 主な結果として、研究グループでの配信の遅延が見られることを願っています。 副次的転帰には、ステロイドの使用、敗血症、脳室内出血、脳室周囲白質軟化症、人工呼吸器および呼吸窮迫症候群を含む新生児合併症、未熟児網膜症および壊死性腸炎、ならびに新生児 ICU 滞在が含まれます。