人工膝関節全置換術におけるセレコキシブ（セレブレックス）による周術期疼痛管理

膝関節全置換術は、末期の変形性関節症を治療する効果的な方法です。 しかし、術後の痛みは依然として厄介な問題です。 先制鎮痛は、痛みが始まる前に予防する抗侵害受容治療として定義されます。 術前の鎮痛は、術後の同用量よりも効果的であると考えられています。 外科的外傷は、末梢の侵害受容器を敏感にするプロスタグランジンの合成を誘発します。

セレブレックス（セレコキシブ）は、関節炎、痛み、月経痛、結腸ポリープの治療に使用される非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。 プロスタグランジンは、痛み、発熱、腫れ、圧痛を引き起こす関節炎の炎症に大きく寄与する化学物質です。 セレコキシブは、プロスタグランジンを作る酵素（シクロオキシゲナーゼ 2）をブロックし、プロスタグランジンの濃度を低下させます。 その結果、炎症とそれに伴う痛み、発熱、腫れ、圧痛が軽減されます。 セレコキシブは、胃や腸の炎症や潰瘍の発生が少なく（少なくとも短期間の治療では）、血液の凝固を妨げないという点で、他の NSAID とは異なります。

研究グループは、膝関節全置換術の約 1 時間前に 400mg の経口セレコキシブを投与され、12 時間ごとに 200mg を PCA モルヒネとともに、術後 5 日間投与されました。 対照群は、同じ術後期間にわたって PCA モルヒネと共にプラセボを投与されました。 すべての患者は、脊椎麻酔を受け、術後の失血評価のためにヘモバック ドレーン チューブが挿入されました。

具体的な目的と目標:

1. 人工膝関節全置換術患者の周術期セレコキシブ投与後に、より良いリハビリテーション結果を確立し、VAS 疼痛スコアを下げること。
2. 周術期セレコキシブ投与後のモルヒネ節約効果を確立する。
3. 周術期のセレコキシブを処方した後のリスクを評価する。