慢性創傷集団にケアを提供する 2 つのモデルの有効性と効率

地域社会における慢性創傷の管理は、在宅医療当局にとって差し迫った問題です。 下肢潰瘍の治療は、医療制度にとってかなりの費用がかかります。 静脈性下肢潰瘍の治療だけでも、英国とフランスの国家医療予算の 1% を消費していると推定されています。 オタワ カールトン地域での 1 か月間の有病率調査 (pop. . これは、オンタリオ州の 1 つの地域だけで、1 年間に 600,000 ドル以上がこの状態のために訪問したことを表しています。 効果的な創傷管理を支持する証拠がありますが、これは必ずしも患者が受けるものではありません。 同様に、エビデンスに基づいた効率的なコミュニティベースの適切なケアは、専門施設へのアクセスを容易にすることによってサポートされなければなりません。 他の国の調査では、自宅近くの看護師が運営する診療所のケア、エビデンスに基づくプロトコル、および二次および三次サービスとの強化された連携を含むサービスの再編成が、治癒率の改善と支出の削減につながる可能性があることが示唆されています。 これらの国際的な研究は、カナダの状況の中でケアを再編成することで、結果を改善するためのコミュニティ サービスを提供できるという楽観的な見方を示しています。 ただし、有効性と効率性を厳密に評価して初めて、カナダの状況におけるそのような変化が有益であるかどうかを理解できます。

目的：

サービス提供の 2 つのモデルの有効性と効率性を評価する: 看護師主導のコミュニティ クリニックと比較した従来の単一サービス提供モデル (家庭訪問)。

リサーチクエスチョン:

1. 下肢潰瘍のある集団の 2 つのケア モデル (看護師が運営する地域の診療所と在宅ケア) の健康上の転帰 (治癒、機能、単純な状態、および生活の質) はどのようなものですか?
2. 2 つのケア モデルに関連する医療サービスの利用と支出は?
3. 看護師が運営する近所の診療所と在宅介護に対するクライアントとプロバイダーの満足度は?
4. 近所の足潰瘍クリニックを実施する際の障壁とサポートは何ですか?

研究デザインと方法:

看護師が運営する近所の下肢潰瘍クリニック（介入）と在宅ケア（現在の診療）の無作為化医療サービス対照試験で、費用対効果分析が行われています。 反復測定デザインを使用して、治癒と潰瘍の改善、生活の質、および患者の満足度を経時的に評価します。

結果の測定:

主要評価項目は、3 か月までに治癒した四肢の割合です。 副次評価項目は、完治までの時間、潰瘍の大きさ、潰瘍の再発、機能、痛み、生活の質、クライアントと医療提供者の満足度です。