Kahden kroonisen haavan hoitomallin tehokkuus ja tehokkuus

Kroonisten haavojen hoito yhteiskunnassa on kotihoidon viranomaisille kiireellinen kysymys. Jalkahaavojen hoito on huomattava kustannus terveydenhuoltojärjestelmälle. On arvioitu, että pelkkä laskimosäärihaavojen hoito kuluttaa yhden prosentin Ison-Britannian ja Ranskan kansallisista terveydenhuoltobudjeteista. Yhden kuukauden esiintyvyystutkimus Ottawa Carletonin alueella (pop. 750 000) paljasti, että 126 Community Care Access Center -asiakasta (CCAC - alueellinen terveydenhuoltoviranomainen) sai yli 1500 kotisairaanhoitokäyntiä. Vuoden aikana tämä vastaa yli 600 000 dollaria kotisairaanhoitokäyntejä tämän sairauden vuoksi vain yhdellä Ontarion alueella. On näyttöä tehokkaasta haavanhoidosta, mutta tämä ei välttämättä ole sitä, mitä potilaat saavat. Myös asianmukaista näyttöön perustuvaa, tehokasta, yhteisöpohjaista hoitoa on tuettava helpolla pääsyllä erikoispalveluihin. Muissa maissa tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että palvelujen uudelleenorganisointi, joka sisältää sairaanhoitajan hoitaman klinikan hoidon lähellä kotia, näyttöön perustuvat protokollat ​​ja tehostetut yhteydet toissijaisiin ja korkea-asteen palveluihin, voi parantaa paranemisastetta ja vähentää menoja. Nämä kansainväliset tutkimukset antavat optimismia siitä, että hoidon uudelleenjärjestelyllä Kanadan kontekstissa voimme tarjota yhteisöpalveluja parempien tulosten saavuttamiseksi. Kuitenkin vain tehokkuuden ja tehokkuuden tarkan arvioinnin avulla voimme ymmärtää, ovatko tällaiset muutokset Kanadan kontekstissa hyödyllisiä.

Tavoite:

Arvioida kahden palvelun toimitusmallin tehokkuutta ja tehokkuutta: perinteinen yhden palvelun toimitusmalli (kotikäynti) verrattuna sairaanhoitajan johtamiin paikallisiin klinikoihin.

Tutkimuskysymykset:

1. Mitkä ovat terveydelliset tulokset (parantuminen, toiminta, tasaisuus ja elämänlaatu) kahdella hoitomallilla (sairaanhoitajan vetämät naapuriklinikat vs. kotihoito) säärihaavoista kärsiville?
2. Mitä terveyspalvelujen käyttö ja kulut liittyvät kahteen hoitomalliin?
3. Mikä on asiakkaiden ja palveluntarjoajan tyytyväisyys sairaanhoitajan johtamiin lähiklinikoihin ja kotisairaanhoitoon?
4. Mitkä ovat esteet ja tuet lähialueen jalkahaavaklinikoiden toteuttamiselle?

Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmä:

Satunnaistettu terveyspalvelujen kontrolloitu tutkimus sairaanhoitajan naapuruston jalkahaavaklinikoista (interventio) ja kotihoidosta (nykyinen käytäntö) kustannustehokkuusanalyysillä. Toistuvan mittaussuunnitelman avulla arvioidaan paranemista ja haavaumien paranemista, elämänlaatua ja potilaiden tyytyväisyyttä ajan mittaan.

Tulostoimenpiteet:

Ensisijainen tulosmitta on kolmessa kuukaudessa parantuneiden raajojen osuus. Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat: parantumiseen kulunut aika, haavan koko, haavan uusiutuminen, toiminta, kipu, elämänlaatu, asiakkaan ja palveluntarjoajan tyytyväisyys.