口蓋裂修復の最適なタイミングに関する調査

口蓋形成術の目標は、無傷の口蓋を提供し、健康と発達の他の側面を損なうことなく、正常に機能する口蓋咽頭メカニズムをできるだけ早く作成することです。 口蓋裂手術の成功を決定する 2 つの主要な基準は、その後の言語発達と顔面成長です。 したがって、口蓋裂手術のタイミングに関する議論は、発話目的の早期口蓋形成術と、邪魔されない顔の成長を確保するための後期口蓋形成術の必要性に焦点を当てています. この論争に対する妥協案が Schweckendiek によって提案されました。軟口蓋は幼い頃に修復され、硬口蓋裂は後年まで修復されません。 前提は、初期の口蓋帆形成術により、初期の発話発達のための機能する口蓋咽頭メカニズムがもたらされる一方で、修復されていない硬口蓋により、制限のない上顎の成長が可能になるということです。 後期口蓋修復を受けた患者の発話結果は、いくつかの研究と症例シリーズで取り上げられています。 ただし、顔の成長と発話の発達に関して、遅延段階の修復の利点を裏付ける証拠はほとんどありません。 発表された研究の結果は、発話の結果が比較的悪く、フィスチュラの発生率が許容できないほど高いことを示しています。 これらの結果により、北米の外科医の大多数が一次一期修復を支持するようになりました。 しかし、一次口蓋修復の最適なタイミングは不明のままです。 この問題に対処するための無作為対照試験や前向きコホート研究は実施されていません。