Исследование оптимального времени восстановления расщелины неба

Цели нёбной пластики - обеспечить интактное небо и как можно раньше создать нормально функционирующий небно-глоточный механизм без риска для других аспектов здоровья и развития. Двумя основными критериями, по которым определяется успех хирургии расщелины неба, являются последующее развитие речи и рост лица. Таким образом, дебаты о сроках операции по поводу расщелины неба сосредоточены на необходимости ранней пластики неба для речевых целей по сравнению с более поздней пластикой неба для обеспечения беспрепятственного роста лица. Компромиссное решение этого спора было предложено Швекендиком; мягкое небо восстанавливается в раннем возрасте, а расщелина твердого неба остается невосстановленной до более позднего возраста. Предпосылка состоит в том, что первичная велопластика приведет к функционированию небно-глоточного механизма для раннего развития речи, в то время как невосстановленное твердое небо обеспечит неограниченный рост верхней челюсти. Речевые исходы у пациентов, перенесших отсроченное восстановление неба, рассматривались в нескольких исследованиях и сериях случаев. Тем не менее, существует мало доказательств, подтверждающих преимущества восстановления на поздней стадии в отношении роста лица и развития речи. Результаты опубликованных исследований показали, что результаты речи были относительно плохими, а частота свищей неприемлемо высокой. Эти результаты побудили подавляющее большинство хирургов Северной Америки отдать предпочтение первичной одноэтапной пластике. Тем не менее, оптимальные сроки первичного восстановления неба остаются неизвестными. Для решения этого вопроса не проводилось рандомизированных контролируемых испытаний или проспективных когортных исследований.