腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復のためのホッチキス対接着剤

腹腔鏡下ヘルニア修復は、開腹ヘルニア修復と比較して術後の痛みを軽減することが示されているという事実にもかかわらず、最大 5% の患者が持続的な不快感に苦しんでいます。 その操作の間、メッシュは、ホッチキスまたは組織接着剤のいずれかを使用して固定されます。 現在の研究では、腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復を受けている患者の術後の痛みを、ホッチキスまたは組織接着剤を使用したメッシュ固定のいずれかと比較しています。 von Frey モノフィラメントの使用により、高感度で痛みを表現できます。

ホッチキスまたはヒストアクリルによる固定のいずれかを使用して、鼠径ヘルニア修復後の痛みを比較する前向きランダム化試験を実施します。

標準的な TAPP 手順は、全身麻酔下で行われます。 患者は、アモキシシリン/クラブラン酸を使用して、単発の抗生物質予防を受けます。 手術は、常駐の外科医、コンサルタント、または上級コンサルタントによって監督下で行われます。 ヘルニア嚢の解剖と撤回の後、腹膜前脂肪が鈍く除去され、クーパー靭帯が識別されます。 Vypro II ® (Ethicon ®) プロテーゼ メッシュ、10x15 cm を配置し、5 mm Protack TM (Autosuture TM) または Glubran ® 2 (G.E.M.、Viareggio、Italy) のランダム化に応じて固定します。 無作為化は、密封された封筒を使用して、20 個の順列ブロックで実行されます。 組織接着剤が使用される場合、メッシュはさらに尾側および後尾側に固定されます。 メッシュ上の腹膜閉鎖は、吸収性縫合糸を使用して実行されます。 Glubran ® 2 は、シアノアクリレート組織接着剤です。 フォローアップ評価: 術後の鎮痛剤の使用は、パラセタモールとモルヒネ誘導体を使用して標準化されています。 退院後、患者は身体的制限から解放されます。 患者のフォローアップは、術後 6 週間、6 か月、12 か月後に行われます。 患者は、手術した鼠径部の痛みに言及することをお勧めします。 さらに、ビジュアル アナログ スケールを使用して痛みの強さを評価します。マンホイットニー検定とカイ 2 乗検定を使用して統計的比較を行います (有意性 p < 0.05)。