糖尿病またはメタボリックシンドロームを伴うアテローム性動脈硬化性血管疾患の患者におけるロスバスタチンとフェノフィブラートの組み合わせの有効性を調査するための多施設無作為化並行群間研究

糖尿病患者は、非糖尿病患者と比較して、心血管疾患 (CVD) による死亡リスクが過剰に高くなります。 心血管疾患による死亡率は、中国の都市部、マレーシア、韓国、台湾など、この地域のいくつかの国で上昇していると報告されています。 ここ数年、心血管疾患と脳卒中は常に台湾人口の 2 番目と 3 番目の死因であり、医療資源に多大な費用がかかっています。 CVD の主要な危険因子の 1 つである脂質異常症を治療するために、スタチンは、いくつかの大規模な試験で、一次予防と二次予防の両方で CV 死を減らすことが十分に実証されています。 真性糖尿病患者の脂質異常症を治療することの臨床的利益は、心血管疾患患者で観察される利益と少なくとも同等であるはずであることが報告されています。 スタチンの 7 つの試験のメタアナリシスでは、約 5 年間の治療により、冠状動脈性心疾患による死亡と致命的でない心筋梗塞を合わせた転帰が 25% 減少したことがわかりました。 フィブラート系薬剤は、脂質代謝を調節する脂質低下薬の別のグループであり、患者に一般的に見られる特徴的な脂質異常である高 TG を低下させ、低 HDL-C を上昇させる有益な効果があるため、糖尿病性脂質異常症の日常診療で非常に頻繁に使用されます。糖尿病やメタボリックシンドロームで。 しかし、最近発表された FIELD study では、フェノフィブラートは 2 型糖尿病の 9,795 人の参加者の冠動脈イベントの主要転帰のリスクを有意に低下させませんでした。 プラセボを割り当てられた患者でスタチン療法を開始する割合が高いため、中程度に大きな治療効果が隠されている可能性があります。 さらに、脂質治療ガイドラインを裏付けるすべての治療試験は白人で実施されており、フィブラートとスタチンの併用療法に関するデータは以前に発表されていません.