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Wee-1 阻害剤 MK-1775 とカルボプラチンを用いた p53 変異の難治性卵巣がんおよび抵抗性卵巣がんの治療に関する研究 (M10MKO)

2023年8月31日 更新者:Marloes van Dijk、The Netherlands Cancer Institute

P53変異上皮卵巣がんおよび標準的な一次治療中の早期再発(3か月未満)または進行の患者を対象とした、Wee-1阻害剤MK-1775とカルボプラチンの併用による第II相薬理学的研究

この研究の目的は、第一選択治療(パクリタキセルとカルボプラチンの併用療法)で治療され、治療中に早期再発(3か月以内)または進行が示されたp53変異上皮性卵巣がん患者が治療の恩恵を受けるかどうかを判断することです。 Wee-1 阻害剤 MK-1775 とカルボプラチンを使用。

調査の概要

詳細な説明

白金ベースの薬剤は、上皮性卵巣がんの第一選択治療に使用されます。 全体的な初期反応率は高いにもかかわらず、耐性や早期再発が発生する可能性があります。 MK-1775 は、G2/M チェックポイントを調節するキナーゼである Wee-1 キナーゼの強力かつ選択的な阻害剤です。 ほとんどのヒトのがんは p53 関連の G1 チェックポイント異常を保持しているため、G2 チェックポイントに依存しています。 したがって、G2 チェックポイントの無効化により、p53 欠損腫瘍細胞が抗がん剤に対してより感受性が高くなる可能性があります。 進行性固形腫瘍患者を対象としたゲムシタビン、カルボプラチンまたはシスプラチンとMK-1775を併用した第I相試験では、MK-1775の標的関与がすでに確認されています。

この研究では、カルボプラチンは MK-1775 と組み合わせて 21 日サイクルで投与されます。 PCR/配列決定に基づくp53変異を持つ卵巣がん患者は研究の対象となる。 p53 免疫組織化学 (IHC) も行われます。

この調査は概念実証 (POC) 調査です。 MK-1775がp53変異を有する腫瘍においてより効果的であるという仮説を証明するために、21人の患者を対象とした一段階研究が実施される予定である。 最終的な結論は次のようになります。A'Hern の単一段階第 II 相デザインを適用すると、21 人の患者のうち少なくとも 6 人の反応 (RECIST 1.0 または CA125) があれば、少なくとも 1 回の有効性を宣言する 61% の検出力が得られます。 30% (α=0.05)。 13% 以下の応答は、対象となる有効性がないことを明確に示します。

患者は、治療による臨床的利益が得られなくなるまで、または毒性により患者が離脱するまで治療を続けます。 患者は、治験治療の最後の投与後少なくとも30日間、または死亡するまで、いずれか早い方まで追跡調査される。

疾患が安定している患者の場合、少なくとも疾患の進行が記録されるまで、つまり進行する時点まで追跡調査が行われます。 許容できない有害な経験のために研究から中止された患者は、進行の時点まで、および有害な経験が解決または安定化するまで追跡調査される。 治療終了時に病状が安定している患者、または許容できない有害な経験のために治療を中止した患者は、外来部門で 2 か月ごとに評価され、CA-125 が決定されます。 CA-125 が増加した場合には CT スキャンが実行されます。 CA-125 が良好なマーカーではない患者では、疾患が進行するまで 2 サイクル (42 日) ごとに CT スキャンを実行する必要があります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

24

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 上皮性卵巣癌の組織学的または細胞学的証拠、および PCR/シーケンシングによる証明された p53 変異経路。 IHCも行われます。
  • CT スキャンで測定可能な疾患、またはモニタリング可能ながん抗原 (CA)-125 レベルの上昇。
  • 患者は以前、上皮性卵巣がんに対して標準的な第一選択プラチナ療法(パクリタキセルと併用)を受けており、この治療中または治療後3か月以内に再発を示した。
  • 自発的に書面によるインフォームドコンセントを与える能力と意欲がある。
  • 薬物動態および薬力学のための採血が可能かつ意欲がある。
  • 平均余命が 3 か月以上であるため、毒性評価と抗腫瘍活性を適切に追跡できます。
  • 最小許容安全性実験室値:

    • 絶対好中球数(ANC)が 1.5 x 109 /L(または 1500/m3)以上。
    • 血小板数が 100 x 109 /L (または 100,000/mm3) 以上。
    • ヘモグロビン ≥ 5.6 mmol/L (または 9.1 g/dl)。
    • 肝転移がある場合は、血清ビリルビン ≤ 1.5 x ULN、ALAT および ASAT ≤ 2.5 x ULN、または ALAT および ASAT ≥ 5x ULN によって定義される肝機能。
    • 血清クレアチニン≧1.5×ULN、またはクレアチニンレベル≧1.5×ULNの患者のクレアチニンクリアランス≧60ml/分によって定義される腎機能(Cockcroft-Gault公式による)。
  • WHO のパフォーマンス ステータスが東部協力腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス スケールで 2 未満であること。
  • 研究参加前の過去 4 週間以内に放射線療法または化学療法を受けていない(痛みを軽減するための緩和的限定放射線療法は許可されています)
  • 経口薬を飲み込むことができ、喜んで飲み込むことができる。
  • 点滴薬を受けることができ、喜んで受けることができる。
  • 妊娠の可能性のある女性患者の妊娠検査(尿/血清)が陰性。

除外基準:

  • 症候性の脳または軟髄膜転移。
  • -治験薬の初回投与を受けてから28日以内に、治験化合物、または化学療法および/または放射線療法を用いた研究に現在参加しているか、以前に参加している。 (痛みを軽減するための緩和的限定放射線照射は、研究の8日目から21日目までの間のみ許可され、痛みを緩和するために限られた領域に許可されます。
  • 骨髄の 30% を超える放射線治療を受けておらず、患者は以前の放射線治療による血液毒性から少なくとも 3 週間回復していなければなりません。
  • 過去に1つ以上の細胞傷害性化学療法レジメンを受けている。
  • 幹細胞または骨髄の移植歴がある。
  • 脱毛症を除く、以前の化学療法の未解決(>グレード1)毒性。
  • -併用療法の成分またはその類似物に対する既知の過敏症。
  • -患者は、CYP3A4によって代謝される、またはCYP3A4を阻害または誘導することが知られている処方薬または非処方薬、またはその他の製品を服用しており、投与1日目より前に中止することはできず、治験薬の最後の投与後2日まで研究全体を通じて中止することはできません
  • 経口薬物の吸収に悪影響を与える可能性のある腸閉塞または運動障害。
  • アルコール依存症、薬物中毒、および/または精神障害の病歴があり、適切な追跡調査には適さない患者。
  • 妊娠中または授乳中の女性。
  • 研究期間中、信頼できる避妊方法を使用することに同意しない妊娠可能な女性。
  • 制御不能な感染症、または既知のヒト免疫不全ウイルス HIV-1 型または HIV-2 型の患者。
  • B型肝炎またはC型肝炎の既往歴がある患者。
  • 患者の末梢神経毒性または中枢神経毒性のリスクを高める可能性がある神経疾患。
  • リー・フラウメニ症候群を示唆する臨床歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:MK-1775 とカルボプラチン
MK-1775: 経口カプセル。 カルボプラチン: 30 分で静脈内注入
カルボプラチンは、AUC5 となる用量で投与されます(静脈内)。 各サイクルの 1 日目に 30 分)。 カルボプラチン点滴の開始と同時に、225 mg の MK-1775 が経口カプセルとして投与され、その後 12 時間間隔で 4 回追加投与されます (= 合計 2.5 日間で MK-1775 の BID 5 回投与)。 1サイクルは21日間続きます。
他の名前:
  • CBDCA

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象のある参加者の数と割合
時間枠:カルボプラチンおよび MK-1775 による治療中、AE は治療後 30 日間 (またはいずれか早い時点で死亡するまで) 記録されます。治療は病気が進行するまで行われます
NCI CTCAE バージョン 4.0 で分類された有害事象を経験した患者の数と割合を要約した説明表が、母集団全体に対して生成されます。 臨床検査評価:各サイクルの1、8、15日目のスクリーニング、および各サイクルの開始時または適応症に応じた定期的な身体検査が実施され、研究終了後30日まで追跡されます(疾患の進行または許容できない毒性として定義されます) AE)または患者の離脱または患者の死亡)、またはAEの場合または進行時まで安定した疾患。
カルボプラチンおよび MK-1775 による治療中、AE は治療後 30 日間 (またはいずれか早い時点で死亡するまで) 記録されます。治療は病気が進行するまで行われます
放射線学的抗腫瘍活性
時間枠:患者がカルボプラチンと MK-1775 で治療されている限り、進行性疾患が発生するまで 2 サイクル (42 日) ごとに放射線評価が実行され、ベースラインスキャンと比較して評価されます。
RECIST 1.1に基づく放射線学的評価(CTスキャンまたはMRI)
患者がカルボプラチンと MK-1775 で治療されている限り、進行性疾患が発生するまで 2 サイクル (42 日) ごとに放射線評価が実行され、ベースラインスキャンと比較して評価されます。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
薬物動態評価(追加の安全性および有効性コホートには含まれない)
時間枠:サイクル 1: 1、2、3 日目

薬物動態解析は、非線形混合効果モデリング (NONMEM) を使用して実行されます。

カルボプラチンと組み合わせて投与した場合の MK-1775 の薬物動態プロファイルは、サイクル 1 の 1、2、3 日目に血漿および乾燥血液で測定されます。 カルボプラチンの薬物動態は、MK-1775 と組み合わせて投与した場合、サイクル 1 の 1 日目に血漿および限外濾過液で測定されます。

その後、薬物動態データと毒性の間の相関関係がその重要性について分析されます。

サイクル 1: 1、2、3 日目
薬力学的評価(追加の安全性および有効性コホートには含まれない)
時間枠:サイクル 1: 1 日目 (投与前) および 3 日目、サイクル 2: 1 日目

カルボプラチンと組み合わせた MK-1775 によって誘発される薬力学的変化は、pCDC2 の変化として測定され、代理組織 (皮膚) で測定されます。 皮膚生検は、サイクル 1 の 1 日目(投与前)とサイクル 1 の 3 日目に、MK-1775 の最後の摂取から 2 時間以内に行われます。

さまざまな薬物動態パラメータと薬力学的エンドポイントの関係も調査されます。 利用可能な p53 経路の状態を伴う疾患反応が説明的に要約されます。

サイクル 1: 1 日目 (投与前) および 3 日目、サイクル 2: 1 日目
追加の安全性および予備的な抗腫瘍活性コホートにおいて
時間枠:最初の治療サイクルの日から研究終了まで(進行または死亡のどちらが早いか)、最長 24 か月間評価されます(推定)
無増悪生存期間
最初の治療サイクルの日から研究終了まで(進行または死亡のどちらが早いか)、最長 24 か月間評価されます(推定)

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
追加の安全性と有効性コホートにおけるバイオマーカー分析
時間枠:生検は、治療前(ベースライン)、反応があった場合の治療中、および進行時に採取されます。
耐性と反応の予測バイオマーカーを決定するための WGS および IHC 染色
生検は、治療前(ベースライン)、反応があった場合の治療中、および進行時に採取されます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:FL Opdam, MD PhD、The Netherlands Cancer Institute

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2010年7月1日

一次修了 (実際)

2023年4月1日

研究の完了 (実際)

2023年4月1日

試験登録日

最初に提出

2010年7月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年7月16日

最初の投稿 (推定)

2010年7月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年8月31日

最終確認日

2023年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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