AFP - 肝硬変患者における肝細胞癌のスクリーニングマーカーとしての L3% および DCP

肝細胞癌 (HCC) の発生率は世界中で上昇しています。 通常、肝硬変の患者に発生します。 そのため、これらの患者は超音波検査とアルファフェトプロテイン (AFP) の測定によって 6 か月ごとにスクリーニングを受けて、肝硬変の肝臓で増殖している腫瘍を検出し、治癒可能な治療を可能にする必要があります。

ここ数年で、Des-y-カルボキシプロスロミブ (DCP) や AFP - L3 などの新しい腫瘍マーカーが特定されました。 AFP は合計で 3 つの異なるグリコフォーム (AFP - L1、AFP - L2、および AFP - L3) で構成され、これらはすべて、レンズ クリナリス アグルチニン (LCA) に対して異なる結合親和性を持っています。 これらの糖タンパク質の中で、AFP - L3 は LCA に対する結合親和性が最も高く、主に HCC 患者に発生しますが、他のサブタイプは、慢性肝炎や肝硬変などの肝臓の良性疾患の患者に見られます。

いくつかの研究では、AFP - L3 の高い血清レベルが、肝臓の機能低下、低分化、および HCC の高悪性度と関連している可能性があることが示されています。 さらに、HCC - 直径 2 cm 未満の結節は、AFP - L3 血清レベルの上昇によって検出できました。 さらに、HCC を伴わない肝硬変患者とそのような腫瘍を有する患者では、AFP-L3 血清レベルに有意差があります。 結論として、AFP-L3 血清レベルの上昇は、新たに発生した腫瘍を示している可能性があります。

Des-y-カルボキシプロスロミブ (DCP) は、1984 年に Liebmann らによって最初に記載されました。は、HCC の別の腫瘍マーカーです。 AFP とは対照的に、肝臓の良性疾患の患者では上昇しません。 これは、肝硬変患者のスクリーニングに関する興味深い事実である可能性があります。

この検査では、AFP、AFP-L3%、および DCP の診断値を評価する必要があります。 この前向き臨床試験の重要な目的は、これらの血清マーカー単独および組み合わせの特異性を定義することです。 患者が原発性肝腫瘍を発症した場合、腫瘍が発生する前の腫瘍マーカーの経過が分析されます。 さらに、どのパラメーターが偽陽性の DCP 値につながるかを調べます (特に慢性腎臓病またはフェンプロクモンの適用)。 2年間で、承認された肝硬変を有する各センターの約150人の患者が登録されます。 通常のスクリーニング手順に従って、AFP、AFP-L3%、および DCP の測定のために血清サンプルが収集されます。 疑わしい腫瘍結節が検出された場合は、AASLD-基準による診断「HCC」の確認が必要です。 これらの患者は検査から除外され、実際のガイドラインに従って治療されます。

その目的は、HCC の早期診断を改善して、根治的な治療の機会を提供できるようにすることです。