AFP - L3% ja DCP hepatosellulaarisen karsinooman seulontamarkkerina potilailla, joilla on maksakirroosi

Maksasolukarsinooman (HCC) ilmaantuvuus on kasvussa maailmanlaajuisesti. Yleensä se ilmenee potilailla, joilla on maksakirroosi. Tästä syystä nämä potilaat tulisi seuloa kuuden kuukauden välein ultraäänitutkimuksella ja alfafetoproteiinin (AFP) mittauksella, jotta voidaan havaita kasvava kasvain kirroosissa, jotta mahdollinen parantava hoito voi olla mahdollista.

Viime vuosina on tunnistettu uusia kasvainmarkkereita, kuten Des-y-carboxyprotromib (DCP) ja AFP-L3. AFP koostuu yhteensä kolmesta eri glykomuodosta (AFP - L1, AFP - L2 ja AFP - L3), joilla kaikilla on erilainen sitoutumisaffiniteetti linssin culinaris agglutiniiniin (LCA). Näistä glykoproteiineista AFP - L3:lla on suurin sitoutumisaffiniteetti LCA:han ja sitä esiintyy pääasiassa potilailla, joilla on HCC, kun taas muita alatyyppejä löytyy pikemminkin potilailta, joilla on hyvänlaatuisia maksasairauksia, kuten krooninen hepatiitti tai maksakirroosi.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että korkeat seerumin AFP-L3-tasot voivat liittyä heikentyneeseen maksan toimintaan, alhaiseen erilaistumiseen ja korkeaan HCC:n pahanlaatuisuuteen. Lisäksi HCC - kyhmyt, joiden halkaisija oli alle 2 cm, voitiin havaita kohoamalla AFP - L3 seerumitasoja. Lisäksi AFP-L3- seerumitasoissa on merkittäviä eroja potilailla, joilla on maksakirroosi ilman HCC:tä, ja potilailla, joilla on tällainen kasvain. Johtopäätöksenä, että seerumin AFP-L3-tason nousu saattaa viitata äskettäin kehittyneeseen kasvaimeen.

Des-y-karboksiprotromibi (DCP), jonka ensimmäisen kerran kuvasivat vuonna 1984 Liebmann et ai. on toinen kasvainmarkkeri HCC:lle. Toisin kuin AFP, se ei ole kohonnut potilailla, joilla on hyvänlaatuinen maksasairaus. Tämä voi olla mielenkiintoinen tosiasia maksakirroosipotilaiden seulonnassa.

Tässä tutkimuksessa tulee arvioida AFP:n, AFP - L3%:n ja DCP:n diagnostinen arvo. Tämän tulevan kliinisen tutkimuksen tärkeä tavoite on määrittää näiden seerumimarkkerien spesifisyys yksin ja yhdessä. Jos potilaalle kehittyy primaarinen maksakasvain, kasvainmerkkiaineiden kulku ennen kasvaimen kehittymistä analysoidaan. Lisäksi tutkitaan, mitkä parametrit johtavat vääriin positiivisiin DCP-arvoihin (erityisesti krooninen munuaissairaus tai fenprokumonin käyttö). Kahden vuoden aikana jokaisessa keskuksessa otetaan mukaan noin 150 potilasta, joilla on hyväksytty maksakirroosi. Normaalin seulontamenettelyn mukaisesti seeruminäytteitä kerätään AFP:n, AFP-L3%:n ja DCP:n mittausta varten. Jos havaitaan epäilty kasvainkyhmy, tarvitaan diagnoosin "HCC" vahvistus AASLD-kriteerien mukaisesti. Nämä potilaat suljetaan pois tutkimuksesta ja heitä hoidetaan todellisten ohjeiden mukaan.

Tavoitteena on parantaa HCC:n varhaista diagnoosia, jotta parantavia hoitomahdollisuuksia voidaan tehdä.