心不全患者の緩和ケア
2019年3月15日 更新者：Allina Health System
心不全患者に対する標準的な緩和ケアの検討
この研究の目的は、アボット ノースウェスタン病院でのランダム化対照試験を用いて、急性心不全で入院した患者の生活の質と症状管理に対する緩和ケア相談の影響を評価することです。
調査の概要
詳細な説明
研究上の質問:
Q1.心不全患者に緩和ケアを提供すると、緩和ケアを受けていない心不全患者と比較して、生活の質が向上し、症状管理が向上し、うつ病が軽減されますか?
Q2.心不全患者に緩和ケアを提供すると、体系的な緩和ケアを受けていない心不全患者と比べて、医療サービスの利用に差が生じますか（入院日数の短縮や再入院）？
研究の種類
介入
入学 (実際)
232
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Minnesota
-
Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55407
- Abbott Northwestern Hospital
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- アボット・ノースウェスタン病院の急性心不全と診断された成人入院患者
除外基準:
- アボット ノースウェスタン病院の入院患者ではありません
- ICUにいる
- 人工呼吸器の上で
- 心臓移植前または心臓移植後である
- 補助人工心臓（VAD）を装着している
- 積極的に死ぬことを決意した
- インフォームド・コンセントが不可能なほどの認知障害がある、
- 英語が堪能ではない
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：支持療法
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：緩和ケア相談
参加者は入院中に緩和ケア相談を1回受けることができる。
参加者がその後の緩和ケア訪問を希望するかどうかは、最初の面談時に決定され、相互に同意されます。
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介入患者は入院緩和ケア相談を受け、包括的な症状評価に焦点を当て、推奨事項や紹介を含むケア/治療計画の目標を作成します。
他の名前：
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アクティブコンパレータ：コントロール
HF 患者に対する通常のケア。主治医の指示により、緩和ケアの受診が含まれる場合があります。
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対照群は通常のケアを受け、治療提供者の指示があれば緩和的診察を受けることもできる
他の名前：
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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緩和ケア介入の追加により生活の質に影響はありますか?
時間枠：3か月後のQOLスコアのベースラインからの変化
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評価ツール: *生活の質 - ミネソタ州心不全生活アンケート (MLHF) |
3か月後のQOLスコアのベースラインからの変化
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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医療サービスの差別的利用 - 30 日間の再入院
時間枠：30日
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※初回登録入院から退院後30日以内の再入院者数。
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30日
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緩和ケアの追加により症状の重症度に影響はありますか
時間枠：3か月後の症状重症度スコアのベースラインからの変化
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評価ツール： *症状の重症度 - エドモントン症状評価スケール (ESAS) |
3か月後の症状重症度スコアのベースラインからの変化
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緩和ケア介入を追加するとうつ病に影響はありますか?
時間枠：3か月後のうつ病スコアのベースラインからの変化
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評価ツール： *うつ病 - 患者の健康に関するアンケート (PHQ-9) |
3か月後のうつ病スコアのベースラインからの変化
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者：Justin Kirven, MD、Allina Health System
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Rector TS, Cohn JN. Assessment of patient outcome with the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire: reliability and validity during a randomized, double-blind, placebo-controlled trial of pimobendan. Pimobendan Multicenter Research Group. Am Heart J. 1992 Oct;124(4):1017-25. doi: 10.1016/0002-8703(92)90986-6.
- Bakitas M, Lyons KD, Hegel MT, Balan S, Brokaw FC, Seville J, Hull JG, Li Z, Tosteson TD, Byock IR, Ahles TA. Effects of a palliative care intervention on clinical outcomes in patients with advanced cancer: the Project ENABLE II randomized controlled trial. JAMA. 2009 Aug 19;302(7):741-9. doi: 10.1001/jama.2009.1198.
- Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, Gallagher ER, Admane S, Jackson VA, Dahlin CM, Blinderman CD, Jacobsen J, Pirl WF, Billings JA, Lynch TJ. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010 Aug 19;363(8):733-42. doi: 10.1056/NEJMoa1000678.
- Smith ER. Heart failure--are we making progress? Can J Cardiol. 2002 Oct;18(10):1124-5. No abstract available.
- Morrison RS, Dietrich J, Ladwig S, Quill T, Sacco J, Tangeman J, Meier DE. Palliative care consultation teams cut hospital costs for Medicaid beneficiaries. Health Aff (Millwood). 2011 Mar;30(3):454-63. doi: 10.1377/hlthaff.2010.0929.
- Jovicic A, Holroyd-Leduc JM, Straus SE. Effects of self-management intervention on health outcomes of patients with heart failure: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Cardiovasc Disord. 2006 Nov 2;6:43. doi: 10.1186/1471-2261-6-43.
- Wilson E. Congestive heart failure: A national priority. Can J Cardiol. 2001 Dec;17(12):1243-4. No abstract available. English, French.
- Wolinsky FD, Overhage JM, Stump TE, Lubitz RM, Smith DM. The risk of hospitalization for congestive heart failure among older adults. Med Care. 1997 Oct;35(10):1031-43. doi: 10.1097/00005650-199710000-00005.
- Roger VL, Weston SA, Redfield MM, Hellermann-Homan JP, Killian J, Yawn BP, Jacobsen SJ. Trends in heart failure incidence and survival in a community-based population. JAMA. 2004 Jul 21;292(3):344-50. doi: 10.1001/jama.292.3.344.
- Stuart B. Palliative care and hospice in advanced heart failure. J Palliat Med. 2007 Feb;10(1):210-28. doi: 10.1089/jpm.2006.9988.
- Goodlin SJ. Palliative care in congestive heart failure. J Am Coll Cardiol. 2009 Jul 28;54(5):386-96. doi: 10.1016/j.jacc.2009.02.078.
- Stewart S, MacIntyre K, Hole DJ, Capewell S, McMurray JJ. More 'malignant' than cancer? Five-year survival following a first admission for heart failure. Eur J Heart Fail. 2001 Jun;3(3):315-22. doi: 10.1016/s1388-9842(00)00141-0.
- Enguidanos SM, Cherin D, Brumley R. Home-based palliative care study: site of death, and costs of medical care for patients with congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, and cancer. J Soc Work End Life Palliat Care. 2005;1(3):37-56. doi: 10.1300/J457v01n03_04.
- Rabow MW, Dibble SL, Pantilat SZ, McPhee SJ. The comprehensive care team: a controlled trial of outpatient palliative medicine consultation. Arch Intern Med. 2004 Jan 12;164(1):83-91. doi: 10.1001/archinte.164.1.83.
- Archana R, Gray D. The quality of life in chronic disease--heart failure is as bad as it gets. Eur Heart J. 2002 Dec;23(23):1806-8. doi: 10.1053/euhj.2002.3309. No abstract available.
- O'Connor CM, Joynt KE. Depression: are we ignoring an important comorbidity in heart failure? J Am Coll Cardiol. 2004 May 5;43(9):1550-2. doi: 10.1016/j.jacc.2004.02.003. No abstract available.
- Gottlieb SS, Khatta M, Friedmann E, Einbinder L, Katzen S, Baker B, Marshall J, Minshall S, Robinson S, Fisher ML, Potenza M, Sigler B, Baldwin C, Thomas SA. The influence of age, gender, and race on the prevalence of depression in heart failure patients. J Am Coll Cardiol. 2004 May 5;43(9):1542-9. doi: 10.1016/j.jacc.2003.10.064.
- Albert NM, Fonarow GC, Abraham WT, Gheorghiade M, Greenberg BH, Nunez E, O'Connor CM, Stough WG, Yancy CW, Young JB. Depression and clinical outcomes in heart failure: an OPTIMIZE-HF analysis. Am J Med. 2009 Apr;122(4):366-73. doi: 10.1016/j.amjmed.2008.09.046.
- Rector TS, Kubo SH, Cohn JN. Validity of the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire as a measure of therapeutic response to enalapril or placebo. Am J Cardiol. 1993 May 1;71(12):1106-7. doi: 10.1016/0002-9149(93)90582-w. No abstract available.
- Rector, T.S., Overview of The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire. 2005, University of Minnesota.
- Chang VT, Hwang SS, Feuerman M. Validation of the Edmonton Symptom Assessment Scale. Cancer. 2000 May 1;88(9):2164-71. doi: 10.1002/(sici)1097-0142(20000501)88:93.0.co;2-5.
- Nekolaichuk C, Watanabe S, Beaumont C. The Edmonton Symptom Assessment System: a 15-year retrospective review of validation studies (1991--2006). Palliat Med. 2008 Mar;22(2):111-22. doi: 10.1177/0269216307087659.
- Peters-Klimm F, Campbell S, Muller-Tasch T, Schellberg D, Gelbrich G, Herzog W, Szecsenyi J. Primary care-based multifaceted, interdisciplinary medical educational intervention for patients with systolic heart failure: lessons learned from a cluster randomised controlled trial. Trials. 2009 Aug 13;10:68. doi: 10.1186/1745-6215-10-68.
- Peters-Klimm F, Kunz CU, Laux G, Szecsenyi J, Muller-Tasch T. Patient- and provider-related determinants of generic and specific health-related quality of life of patients with chronic systolic heart failure in primary care: a cross-sectional study. Health Qual Life Outcomes. 2010 Sep 13;8:98. doi: 10.1186/1477-7525-8-98.
- McCarthy M, Lay M, Addington-Hall J. Dying from heart disease. J R Coll Physicians Lond. 1996 Jul-Aug;30(4):325-8.
- Sidebottom AC, Jorgenson A, Richards H, Kirven J, Sillah A. Inpatient palliative care for patients with acute heart failure: outcomes from a randomized trial. J Palliat Med. 2015 Feb;18(2):134-42. doi: 10.1089/jpm.2014.0192. Epub 2014 Dec 5.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2012年4月1日
一次修了 (実際)
2013年12月1日
研究の完了 (実際)
2013年12月1日
試験登録日
最初に提出
2012年1月19日
QC基準を満たした最初の提出物
2012年1月26日
最初の投稿 (見積もり)
2012年1月27日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2019年3月18日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2019年3月15日
最終確認日
2019年3月1日
詳しくは
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