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ポリフェノールが豊富な食品の補給と心臓手術後の心房細動 (Polyphemus)

2018年3月8日 更新者:Licia Iacoviello、Neuromed IRCCS
術後心房細動(PO​​AF)は、心臓手術後の罹患率と死亡率の主な原因です。 全身性炎症と酸化ストレスの両方が、心臓手術後の POAF の開始に関与しています。 疫学研究では、ポリフェノール成分の抗酸化作用、血管弛緩作用、抗血栓作用により、心血管リスクとポリフェノールが豊富な食品(PRF)の摂取との間に有意な逆相関があることが示されています。 この研究の主な目的は、開胸手術(主に冠動脈バイパス移植(CABG)および弁置換または弁修復(VR)を受けた患者の術後心房細動(PO​​AF)に対するポリフェノールの豊富な食品補給の効果を評価することです。 )

調査の概要

詳細な説明

  1. 研究の根拠: 開胸手術 (OHS) は血管壁の損傷を引き起こし、術後の合併症を特徴とします。 術後心房細動(PO​​AF)は、心臓手術後の罹患率と死亡率の主な原因です。 全身性炎症と酸化ストレスの両方が、心臓手術後の POAF の開始に関与しています。 果物や野菜などのポリフェノールが豊富な食品(PRF)、およびココア、赤ワイン、お茶などの植物由来の飲料の摂取は、心臓血管の保護の観点から有益な食事となる可能性があります。 実際、疫学研究では、PRF のポリフェノール成分の抗酸化作用、血管弛緩作用、抗血栓作用により、PRF 摂取量と心血管リスクとの間に有意な逆相関があることが実証されています。 特に、ブドウの種子から得られるプロシアニジンは、赤ワインに含まれる主要な血管作用性ポリフェノールであり、内皮細胞を酸化損傷から保護します。 しかし、OHS を受けている患者における PRF 摂取と予後との関係に取り組んだ研究はありません。
  2. 研究の目的。 このプロジェクトの主な目的は、OHS を受けている患者におけるポリフェノールが豊富な食品補給の効果と術後心房細動 (POAF) との関連性を評価することです。
  3. 研究デザイン: アントシアニンを高含有する可溶性トウモロコシ粉とプラセボの 2 つの並行アームを用いた多施設無作為化プラセボ対照二重盲検試験。 プラセボは、アントシアニンが豊富ではない可溶性トウモロコシ粉で構成されています。 治療は入院時から心臓手術の前日まで始まり、抜管後(4日間)、患者が食事の場所に移った時点で継続されます。
  4. 研究対象者と募集: CABG または VR を受ける連続 CAD 患者合計 350 名が募集されます。 参加者は、臨床センターの心血管疾患部門で特定されます。

    適格な被験者は最初の外科診察時に募集され、その後研究者に紹介されます。 募集を担当する研究スタッフは、参加者を対象/除外基準に基づいて事前にスクリーニングし、この時点で研究について説明します。

    主な対象基準は、18歳以上、スクリーニング心電図で洞調律が存在する、初めての選択的開胸手術である。 除外基準は以下のとおりである:スクリーニング時に洞調律が存在しない、グルテンまたはアントシアニン化合物に対する既知のアレルギーまたは不耐症、アントシアニンまたは抗酸化サプリメントを定期的に摂取している、現在妊娠している、心臓移植または心臓移植または補助人工心臓の使用を現在または計画している、あるいは使用できないまたは使用したくないインフォームド・コンセント、肝疾患または腎疾患、がんの既知の病歴、および薬物乱用の病歴のある対象者に提供するため。

    インフォームドコンセントに署名した後、被験者が包含/除外基準に従って研究に適格である場合、その被験者は試験に組み込まれ、研究調査員には盲検化された準備された封筒を使用して無作為化され、高アントシアニンサプリメントを毎日摂取することになります。またはプラセボ。

    被験者は、入院時から心臓手術の前日まで食事介入を開始します。 その後、手術後の次の 4 日間は食事の割り当てが変更され次第、サプリメントの摂取を継続します。

    各患者は、個人情報および病歴(社会的地位、以前の病気または外科的介入、心血管疾患の危険因子と家族歴、薬物使用)を収集するために電子アンケートに回答するよう求められます。 その他の関連する臨床データおよび臨床転帰の尺度は、医療記録によって収集されます。 食生活を調査するために、1年間の食事頻度アンケートが使用されます。 心電図、血圧、人体測定値は、標準化された方法を使用して収集されます。 入院中、集中治療の時間、手術後の経過、特定の薬物療法、手術後の合併症、致死的および非致死的な心血管イベント、血行再建およびバイパス閉塞の再介入が記録される。

    静脈血 (最大 30 mL) は、PRF/プラセボの補給前と、心臓手術の 24 時間後および 72 時間後に採取されます。

    患者は、参加する臨床センターの心臓外科部門で通常適用される適応症および優良実践手順に従ってOHSを受けることになる。

    すべての患者は、特定の疾患および外科的介入に対する最良の臨床実践に従って、薬物療法およびライフスタイル変更のアドバイスを受けます。

  5. 評価基準:主要エンドポイントは、リズムストリップまたは12誘導ECGによって記録される、あるいは薬理学的または電気的除細動で治療された、少なくとも30秒間の術後AFの発生である。
  6. 電力計算: alpha=0.05 固定、 ベータ=0.2、POAFの発生率=38%、サンプルサイズがN=350のCABG患者(その半数はPRF補充にランダム化される)、脱落者が22%で、相対リスク<0.64を観察できます。介入群におけるPOAFの減少。
  7. 統計分析。 すべての分析は統計分析ソフトウェア SAS (SAS、9.1.3) を使用して実行されます。 Windows 用、ノースカロライナ州ケアリー: SAS Institute Inc.1989)。 登録されたすべての個人が分析に含まれます。 記述的な要約は、すべての個人および個人のサブグループに対して提示されます。 必要に応じて、探索目的で統計的テストが実行されます。 名目/経常データの記述分析には、頻度とパーセンテージの表が含まれます。 カテゴリを比較するには、カイ二乗検定 (または小さな周波数が存在する場合のフィッシャーの正確確率検定) が使用されます。 連続データの記述分析には、平均値、標準偏差、中央値、極値、および 95% 信頼区間が含まれます。 OHS 患者は、無作為化対照二重盲検臨床試験のスキームに従って、PRF またはプラセボの短期補給を受けるように無作為化されます (J Nutr 2008)。 介入の有効性と安全性を評価するために、PRF を補充したグループと対照グループで POAF の発生を比較します。 「治療意図」原則は、組み合わされたエンドポイントの分析に採用されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

50

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • IS
      • Pozzilli、IS、イタリア、86077
        • IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • スクリーニング心電図における洞調律の存在
  • 初めての選択的開胸手術

除外基準:

  • スクリーニング時の洞調律の欠如
  • グルテンまたはアントシアニン化合物に対する既知のアレルギーまたは不耐症
  • アントシアニンまたは抗酸化サプリメントを定期的に摂取する
  • 現在妊娠中で、
  • 既存または計画されている心臓移植、または補助人工心臓の使用、
  • インフォームド・コンセントを提供できない、または提供したくない、
  • 肝臓または腎臓の病気の病歴、
  • がんの病歴 薬物乱用の病歴

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボ
アントシアニンが豊富ではない可溶性トウモロコシ粉
アントシアニンが豊富ではない可溶性トウモロコシ粉
アクティブコンパレータ:アントシアニンたっぷりのとうもろこし粉
アントシアニンを多く含む可溶性トウモロコシ粉
アントシアニンを多く含む可溶性トウモロコシ粉

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
術後心房細動
時間枠:心臓手術後10日以内
心臓手術後の術後心房細動の軽減
心臓手術後10日以内

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
集中治療室と術後の入院
時間枠:退院まで(平均10日間)
集中治療室と術後の入院期間の短縮
退院まで(平均10日間)
累積的な術後合併症
時間枠:心臓手術後30日以内
累積的な術後合併症(腎不全、肺不全(期間:退院まで)、致死的および非致死性心血管イベントおよび全死因死亡)の発生の減少(期間:心臓手術後最大30日)
心臓手術後30日以内
循環炎症マーカー
時間枠:心臓手術後24時間まで
追加のエンドポイントは、C 反応性タンパク質 (CRP)、インターロイキン 6 (IL6)、D ダイマー、血漿プロテオームなどの循環炎症マーカーです。
心臓手術後24時間まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Licia Iacoviello, MD, PhD、IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年9月1日

一次修了 (実際)

2015年9月1日

研究の完了 (実際)

2015年9月1日

試験登録日

最初に提出

2014年1月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年1月22日

最初の投稿 (見積もり)

2014年1月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年3月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年3月8日

最終確認日

2016年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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