Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Kiegészítés polifenolban gazdag élelmiszerekkel és pitvarfibrilláció szívműtét után (Polyphemus)

2018. március 8. frissítette: Licia Iacoviello, Neuromed IRCCS
A posztoperatív pitvarfibrilláció (POAF) a szívműtét utáni morbiditás és mortalitás egyik fő oka. Mind a szisztémás gyulladás, mind az oxidatív stressz szerepet játszik a POAF beindításában szívműtét után. Epidemiológiai vizsgálatok szignifikáns fordított korrelációt mutatnak a kardiovaszkuláris kockázat és a polifenolban gazdag élelmiszerek (PRF-ek) fogyasztása között, polifenol komponenseik antioxidáns, érrelaxáns és antitrombotikus tulajdonságai miatt. A tanulmány fő célja a polifenolokban gazdag táplálékkiegészítés hatásának értékelése a posztoperatív pitvarfibrillációra (POAF) olyan betegeknél, akik nyílt szívműtéten (főleg koszorúér bypass graftokon (CABG) és billentyűcserén vagy javítottan (VR) estek át. )

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

  1. A vizsgálat indoklása: A nyitott szívműtét (OHS) az érfal sérülését okozza, és posztoperatív szövődmények jellemzik. A posztoperatív pitvarfibrilláció (POAF) a szívműtét utáni morbiditás és mortalitás egyik fő oka. Mind a szisztémás gyulladás, mind az oxidatív stressz szerepet játszik a POAF beindításában szívműtét után. A polifenolban gazdag élelmiszerek (PRF-ek), mint például a gyümölcsök és zöldségek, valamint a növényi eredetű italok, például a kakaó, a vörösbor és a tea fogyasztása jótékony diétát jelenthet a szív- és érrendszer védelme szempontjából. Az epidemiológiai vizsgálatok valóban szignifikáns fordított korrelációt mutatnak ki a PRF-ek fogyasztása és a kardiovaszkuláris kockázat között, a polifenol komponenseik antioxidáns, érrelaxáns és antitrombotikus tulajdonságai miatt. Különösen a szőlőmagból származó procianidinek a fő vazoaktív polifenolok a vörösborban, és védik az endothel sejteket az oxidatív károsodástól. Nincsenek azonban olyan tanulmányok, amelyek foglalkoztak a PRF-fogyasztás és a prognózis kapcsolatával OHS-ben szenvedő betegeknél.
  2. A tanulmány célja. A projekt fő célja a polifenolban gazdag táplálék-kiegészítés és a posztoperatív pitvarfibrilláció (POAF) hatása közötti összefüggés értékelése OHS-ben szenvedő betegeknél.
  3. A vizsgálat felépítése: Multicentrikus, randomizált, placebo-kontrollos kettős vak vizsgálat 2 párhuzamos karral: oldható kukoricaliszt magas antocianintartalommal és placebo. A placebo antocianinokban nem gazdag oldható kukoricalisztből áll. A kezelés a kórházi felvételkor kezdődik a szívműtét előtt egy napig, és folytatódik (4 nappal) az extubáció után és a betegek étkezési átcsoportosítása után.
  4. Vizsgálat Populáció és toborzás: Összesen 350 egymást követő CAD-beteget vesznek fel, akik CABG-n vagy VR-n estek át. A résztvevőket a klinikai központok szív- és érrendszeri betegségek osztályán azonosítják.

    A jogosult alanyokat az első sebészeti konzultáció alkalmával toborozzák, majd a kutatók elé utalják. A toborzásért felelős kutatószemélyzet előzetesen átszűri a résztvevőket a felvételi/kizárási kritériumok alapján, és ebben az időben elmagyarázza a vizsgálatot.

    A fő felvételi kritériumok a következők: 18 éves vagy idősebb életkor, szinuszritmus jelenléte a szűrőelektrokardiogramon, első alkalommal elektív nyitott szívműtét. Kizárási kritériumok: szinuszritmus hiánya a szűréskor, ismert allergia vagy intolerancia glutén- vagy antocianinvegyületekre, antocianin- vagy antioxidáns-kiegészítők rendszeres fogyasztása, jelenleg terhes, meglévő vagy tervezett szívátültetés vagy kamrai segédeszköz használata, vagy képtelenség vagy nem hajlandó tájékozott beleegyezés megadása, ismert máj- vagy vesebetegség, rák és olyan alanyok, akiknek a kórtörténetében kábítószer-visszaélés szerepel.

    A tájékozott beleegyező nyilatkozat aláírása után, ha a vizsgálati alany a felvételi/kizárási kritériumok szerint alkalmas a vizsgálatra, akkor be kell vonni a vizsgálatba, és randomizálni kell, előkészített, a vizsgálatot végzők számára elzárt borítékok segítségével, hogy napi magas antocianin-tartalmú kiegészítést kapjon. vagy placebót.

    Az alanyok a diétás beavatkozást a kórházi felvételkor kezdik meg a szívműtét előtt egy nappal. Ezután folytatják a pótlást, amint átcsoportosítják enni a műtétet követő 4 napra.

    Minden betegnek elektronikus kérdőíveket kell kitöltenie, hogy személyes adatokat és kórtörténetet gyűjtsön (társadalmi helyzet, korábbi betegség vagy műtéti beavatkozások, szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői és családi előzményei, kábítószer-használat). Az egyéb releváns klinikai adatokat, valamint a klinikai eredmények méréseit orvosi feljegyzések gyűjtik össze. Az étkezési szokások vizsgálatára egy 1 éves étkezési gyakorisági kérdőívet használunk. Az elektrokardiográfiás, vérnyomás- és antropometriai mérések gyűjtése szabványos módszerekkel történik. A kórházi kezelés során rögzítésre kerül az intenzív terápiában eltöltött idő, a műtét utáni kúra, a specifikus gyógyszeres kezelés, a műtét utáni szövődmények, a fatális és nem fatális cardiovascularis események, a revascularisatio reintervenciója és a bypass elzáródás.

    Vénás vért (max. 30 ml) gyűjtenek a PRF-ek/placebo-kiegészítés előtt, valamint 24 és 72 órával a szívműtét után.

    A résztvevő klinikai központok Szívsebészeti Osztályán általában alkalmazott indikáció és jó gyakorlati eljárások szerint a betegek OHS-en esnek át.

    Minden beteg megkapja az adott betegségre és műtéti beavatkozásra vonatkozó legjobb klinikai gyakorlatnak megfelelő gyógyszeres terápiát és életmódváltási tanácsokat.

  5. Értékelési kritériumok: Az elsődleges végpont a legalább 30 másodperces posztoperatív AF előfordulása, amelyet ritmuscsíkkal vagy 12 elvezetéses EKG-val dokumentálnak, vagy farmakológiai vagy elektromos kardioverzióval kezelnek.
  6. Teljesítményszámítás: Rögzítés alpha=0,05, béta=0,2, a POAF incidenciája = 38% N=350 CABG-beteg mintaszámmal (a felüket randomizálják PRF-kiegészítésre) és 22%-os lemorzsolódást, relatív kockázat <0,64 a POAF csökkentése az intervenciós csoportban.
  7. Statisztikai analízis. Minden elemzést a SAS statisztikai elemző szoftverrel (SAS, 9.1.3 Windows, Cary, NC: SAS Institute Inc.1989). Minden beiratkozott személy bekerül az elemzésbe. Leíró összefoglalókat mutatunk be az összes személyre és az egyének alcsoportjaira vonatkozóan. Adott esetben feltáró célból statisztikai teszteket kell végezni. A nominális/ordinális adatok leíró elemzése tartalmazza a gyakoriság és a százalékok táblázatát. Khi-négyzet tesztet (vagy Fisher-tesztet kis frekvenciák jelenlétében) használunk a kategóriák összehasonlítására. A folytonos adatok leíró elemzése magában foglalja az átlagot, a szórást, a mediánt, a szélső értékeket és a 95%-os konfidencia intervallumot. Az OHS-betegeket egy kontrollált randomizált kettős-vak klinikai vizsgálat sémájának megfelelően randomizálják, hogy rövid távú PRF-kiegészítést vagy placebót kapjanak (J Nutr 2008). A POAF előfordulását összehasonlítják a kiegészített PRF-ekben és a kontrollcsoportokban, hogy értékeljék a beavatkozás hatékonyságát és biztonságosságát. A „kezelési szándék” elvét alkalmazzák a kombinált végpontok elemzésére.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

50

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • IS
      • Pozzilli, IS, Olaszország, 86077
        • IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • szinuszritmus jelenléte a szűrő elektrokardiogramon
  • első elektív nyitott szívműtét

Kizárási kritériumok:

  • szinuszritmus hiánya a szűréskor
  • ismert allergia vagy intolerancia gluténnel vagy antocianinvegyülettel szemben
  • antocianin vagy antioxidáns kiegészítők rendszeres fogyasztása,
  • jelenleg terhes,
  • meglévő vagy tervezett szívátültetés vagy kamrai segédeszköz használata,
  • nem tud vagy nem hajlandó tájékozott beleegyezést adni,
  • máj- vagy vesebetegség anamnézisében,
  • rák kórtörténetében kábítószerrel való visszaélés

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Placebo Comparator: Placebo
Oldható kukoricaliszt, nem gazdag antocianinokban
Oldható kukoricaliszt, nem gazdag antocianinokban
Aktív összehasonlító: Magas antociánban gazdag kukoricaliszt
Oldható kukoricaliszt magas antocianintartalommal
Oldható kukoricaliszt magas antocianintartalommal

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Műtét utáni pitvarfibrilláció
Időkeret: szívműtét után 10 napig
A műtét utáni pitvarfibrilláció csökkentése szívműtét után
szívműtét után 10 napig

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
intenzív osztály és posztoperatív kórházi kezelés
Időkeret: a kórházi elbocsátásig (átlagosan 10 nap)
az intenzív osztály és a posztoperatív kórházi tartózkodás csökkentése
a kórházi elbocsátásig (átlagosan 10 nap)
kumulatív posztoperatív szövődmények
Időkeret: szívműtét után 30 napig
a kumulatív posztoperatív szövődmények (veseelégtelenség, tüdőelégtelenség (időkeret: a kórházi elbocsátásig); halálos és nem halálos kardiovaszkuláris események, valamint az összes okból bekövetkező halálozás) előfordulásának csökkentése (időkeret: szívműtétet követő 30 napig)
szívműtét után 30 napig
keringő gyulladásos markerek
Időkeret: szívműtét után legfeljebb 24 órával
további végpontok a keringő gyulladásos markerek, például C-reaktív fehérje (CRP), interleukin 6 (IL6), D-dimerek, plazmaproteom
szívműtét után legfeljebb 24 órával

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Licia Iacoviello, MD, PhD, IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2014. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2015. szeptember 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2015. szeptember 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2014. január 20.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. január 22.

Első közzététel (Becslés)

2014. január 24.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2018. március 9.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. március 8.

Utolsó ellenőrzés

2016. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Szívkoszorúér-betegség

3
Iratkozz fel