Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Tilskud med polyphenolrige fødevarer og atrieflimren efter en hjerteoperation (Polyphemus)

8. marts 2018 opdateret af: Licia Iacoviello, Neuromed IRCCS
Postoperativ atrieflimren (POAF) er en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed efter en hjerteoperation. Både systemisk inflammation og oxidativt stress spiller en rolle i initieringen af ​​POAF efter en hjerteoperation. Epidemiologiske undersøgelser viser en signifikant omvendt sammenhæng mellem kardiovaskulær risiko og indtagelse af polyphenolrige fødevarer (PRF'er) på grund af deres polyphenoliske komponenters antioxidant-, vasorelakserende og antitrombotiske egenskaber. Hovedformålet med denne undersøgelse er at evaluere effekten af ​​polyphenolrigt kosttilskud på postoperativ atrieflimren (POAF) hos patienter, der gennemgår en åben hjerteoperation (hovedsageligt koronararterie-bypassgrafts (CABG) og ventilerstatning eller repareret (VR) )

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

  1. Undersøgelsesgrundlag: En åben hjertekirurgi (OHS) inducerer skade af karvæggen og er karakteriseret ved postoperative komplikationer. Postoperativ atrieflimren (POAF) er en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed efter hjertekirurgi. Både systemisk inflammation og oxidativt stress spiller en rolle i initieringen af ​​POAF efter en hjerteoperation. Indtagelse af polyphenolrige fødevarer (PRF'er), såsom frugt og grøntsager, og drikkevarer fra planter, såsom kakao, rødvin og te, kan repræsentere en gavnlig kost med hensyn til kardiovaskulær beskyttelse. Faktisk viser epidemiologiske undersøgelser en signifikant omvendt sammenhæng mellem PRFs forbrug og kardiovaskulær risiko på grund af antioxidant, vasorelakserende og antitrombotiske egenskaber af deres polyphenoliske komponenter. Især procyanidiner fra vindruekerner er de vigtigste vasoaktive polyfenoler i rødvin og beskytter endotelceller mod oxidativ skade. Der er dog ingen undersøgelser, der har adresseret forholdet mellem PRFs forbrug og prognose hos patienter, der gennemgår en OHS.
  2. Formålet med undersøgelsen. Hovedformålene med dette projekt er at evaluere sammenhængen mellem effekten af ​​polyphenol-rigt kosttilskud og postoperativ atrieflimren (POAF) hos patienter, der gennemgår en OHS.
  3. Studiedesign: Multicenter, randomiseret, placebokontrolleret dobbeltblindt forsøg med 2 parallelle arme: opløseligt majsmel med højt indhold af anthocyaniner og placebo. Placebo består af opløseligt majsmel, der ikke er rig på anthocyaniner. Behandlingen starter ved hospitalsindlæggelse indtil en dag før hjerteoperation og fortsætter (4 dage) efter ekstubation og når patienterne omplaceres til at spise.
  4. Studiepopulation og rekruttering: I alt 350 på hinanden følgende CAD-patienter, der gennemgår CABG eller VR, vil blive rekrutteret. Deltagerne vil blive identificeret på afdelingen for hjerte-kar-sygdomme i de kliniske centre.

    Støtteberettigede forsøgspersoner vil blive rekrutteret ved deres første kirurgiske konsultation og efterfølgende henvist til forskningsforskerne. Det forskningspersonale, der er ansvarlig for rekrutteringen, vil forhåndsscreene deltagerne på grundlag af inklusions-/eksklusionskriterier og vil forklare undersøgelsen på nuværende tidspunkt.

    De vigtigste inklusionskriterier er: alder 18 år eller ældre, tilstedeværelse af sinusrytme på screening-elektrokardiogrammet, førstegangs elektiv åben hjertekirurgi. Eksklusionskriterier er: fravær af sinusrytme ved screening, kendt allergi eller intolerance over for gluten eller anthocyaninforbindelse, regelmæssig indtagelse af anthocyanin eller antioxidanttilskud, aktuelt gravid, eksisterende eller planlagt hjertetransplantation eller brug af ventrikulær hjælpeanordning, eller at være ude af stand eller uvillig at give informeret samtykke, kendt anamnese med lever- eller nyresygdom, cancer og personer med en historie med stofmisbrug.

    Efter at have underskrevet det informerede samtykke, hvis forsøgspersonen er berettiget til undersøgelsen i henhold til inklusions-/udelukkelseskriterierne, vil han/hun blive inkluderet i forsøget og randomiseret, ved hjælp af forberedte konvolutter, der er blindet for undersøgelsens efterforskere, til at modtage dagligt højantocyanintilskud eller placebo.

    Forsøgspersonerne vil starte diætinterventionen ved hospitalsindlæggelse indtil en dag før hjerteoperation. Derefter vil de fortsætte tilskuddet, så snart de er omfordelt til at spise i de næste 4 dage efter operationen.

    Hver patient vil blive bedt om at besvare elektroniske spørgeskemaer for at indsamle personlige oplysninger og sygehistorie (social status, tidligere sygdom eller kirurgiske indgreb, risikofaktorer og familiehistorie for hjertekarsygdomme, stofbrug). Andre relevante kliniske data samt mål for kliniske resultater vil blive indsamlet af lægejournaler. Et 1-årigt spørgeskema med madfrekvens vil blive brugt til at undersøge kostvaner. Elektrokardiografiske, blodtryks-, antropometriske målinger vil blive indsamlet ved hjælp af standardiserede metoder. Under indlæggelsen vil tid i intensiv terapi, post-kirurgisk forløb, specifik lægemiddelbehandling, post-kirurgiske komplikationer, fatale og ikke-dødelige kardiovaskulære hændelser, re-intervention af revaskularisering og bypass-okklusion blive registreret.

    Venøst ​​blod (maks. 30 ml) vil blive opsamlet før PRF'er/placebotilskud og 24 timer og 72 timer efter hjerteoperationen.

    Patienterne vil gennemgå OHS i henhold til de indikationer og procedurer for god praksis, der normalt anvendes i afdelingen for hjertekirurgi på de deltagende kliniske centre.

    Alle patienter vil modtage den farmakologiske terapi og råd om livsstilsændring i henhold til bedste kliniske praksis for den specifikke sygdom og kirurgisk indgreb.

  5. Evalueringskriterier: Det primære endepunkt vil være forekomsten af ​​postoperativ AF af mindst 30 sekunders varighed og dokumenteret ved rytmestrip eller 12-aflednings-EKG eller behandlet med farmakologisk eller elektrisk kardioversion.
  6. Effektberegning: Fastsættelse af alfa=0,05, beta=0,2, forekomsten af ​​POAF =38 % med en stikprøvestørrelse på N=350 CABG-patienter (halvdelen af ​​dem vil blive randomiseret til PRF-tilskud) og 22 % frafald, kan vi observere en relativ risiko <0,64 i reduktion af POAF i interventionsgruppen.
  7. Statistisk analyse. Alle analyser vil blive udført ved hjælp af statistisk analysesoftware SAS (SAS, 9.1.3 til Windows, Cary, NC: SAS Institute Inc.1989). Alle tilmeldte personer vil blive inkluderet i analysen. Der vil blive præsenteret beskrivende resuméer for alle individer og for undergrupper af individer. Der vil blive udført statistiske tests til udforskningsformål, alt efter hvad der er relevant. Den beskrivende analyse af nominelle/ordinale data vil omfatte tabulering af frekvens og procenter. Chi-square test (eller Fisher eksakt test i nærværelse af små frekvenser) vil blive brugt til at sammenligne kategorier. Den beskrivende analyse af kontinuerlige data vil omfatte middelværdien, standardafvigelsen, medianen, ekstreme værdier og 95 % konfidensinterval. OHS-patienter vil blive randomiseret til at modtage et kortvarigt tilskud af PRF'er eller placebo (J Nutr 2008), efter skemaet fra et kontrolleret, randomiseret dobbeltblindt klinisk forsøg. POAF-forekomst vil blive sammenlignet i PRF'er suppleret og kontrolgrupper for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​interventionen. Princippet "intention to treat" vil blive anvendt til analysen af ​​de kombinerede effektmål.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

50

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • IS
      • Pozzilli, IS, Italien, 86077
        • IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • tilstedeværelse af sinusrytme på screening-elektrokardiogrammet
  • førstegangs elektiv åben hjertekirurgi

Ekskluderingskriterier:

  • fravær af sinusrytme ved screening
  • kendt allergi eller intolerance over for gluten eller anthocyaninforbindelse
  • regelmæssigt indtagelse af anthocyanin eller antioxidanttilskud,
  • er i øjeblikket gravid,
  • eksisterende eller planlagt hjertetransplantation eller brug af ventrikulær hjælpeanordning,
  • være ude af stand til eller uvillig til at give informeret samtykke,
  • historie med lever- eller nyresygdom,
  • historie med kræft historie med stofmisbrug

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Placebo komparator: Placebo
Opløseligt majsmel ikke rigt på anthocyaniner
Opløseligt majsmel ikke rigt på anthocyaniner
Aktiv komparator: Majsmel med højt anthocyaninindhold
Opløseligt majsmel med højt indhold af anthocyaniner
Opløseligt majsmel med højt indhold af anthocyaniner

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Postoperativ atrieflimren
Tidsramme: op til 10 dage efter hjerteoperation
Reduktion af postoperativ atrieflimren efter en hjerteoperation
op til 10 dage efter hjerteoperation

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
intensiv afdeling og postoperativt hospitalsophold
Tidsramme: op til hospitalsudskrivning (gennemsnitlig periode 10 dage)
reduktion af intensivafdeling og postoperativt hospitalsophold
op til hospitalsudskrivning (gennemsnitlig periode 10 dage)
kumulative postoperative komplikationer
Tidsramme: op til 30 dage efter hjerteoperation
reduktion af forekomsten af ​​kumulative postoperative komplikationer (nyresvigt, lungesvigt (tidsramme: op til hospitalsudskrivning); fatale og ikke-dødelige kardiovaskulære hændelser og dødelighed af alle årsager) (tidsramme: op til 30 dage efter hjertekirurgi)
op til 30 dage efter hjerteoperation
cirkulerende inflammatoriske markører
Tidsramme: op til 24 timer efter hjerteoperation
yderligere endepunkt vil være cirkulerende inflammatoriske markører såsom C-reaktivt protein (CRP), interleukin 6 (IL6), D-dimerer, plasmaproteom
op til 24 timer efter hjerteoperation

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Licia Iacoviello, MD, PhD, IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. september 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. september 2015

Studieafslutning (Faktiske)

1. september 2015

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

20. januar 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

22. januar 2014

Først opslået (Skøn)

24. januar 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

9. marts 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. marts 2018

Sidst verificeret

1. juli 2016

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Koronar hjertesygdom

Kliniske forsøg med Placebo

Abonner