- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02045134
Tilskud med polyphenolrige fødevarer og atrieflimren efter en hjerteoperation (Polyphemus)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
- Undersøgelsesgrundlag: En åben hjertekirurgi (OHS) inducerer skade af karvæggen og er karakteriseret ved postoperative komplikationer. Postoperativ atrieflimren (POAF) er en væsentlig årsag til morbiditet og dødelighed efter hjertekirurgi. Både systemisk inflammation og oxidativt stress spiller en rolle i initieringen af POAF efter en hjerteoperation. Indtagelse af polyphenolrige fødevarer (PRF'er), såsom frugt og grøntsager, og drikkevarer fra planter, såsom kakao, rødvin og te, kan repræsentere en gavnlig kost med hensyn til kardiovaskulær beskyttelse. Faktisk viser epidemiologiske undersøgelser en signifikant omvendt sammenhæng mellem PRFs forbrug og kardiovaskulær risiko på grund af antioxidant, vasorelakserende og antitrombotiske egenskaber af deres polyphenoliske komponenter. Især procyanidiner fra vindruekerner er de vigtigste vasoaktive polyfenoler i rødvin og beskytter endotelceller mod oxidativ skade. Der er dog ingen undersøgelser, der har adresseret forholdet mellem PRFs forbrug og prognose hos patienter, der gennemgår en OHS.
- Formålet med undersøgelsen. Hovedformålene med dette projekt er at evaluere sammenhængen mellem effekten af polyphenol-rigt kosttilskud og postoperativ atrieflimren (POAF) hos patienter, der gennemgår en OHS.
- Studiedesign: Multicenter, randomiseret, placebokontrolleret dobbeltblindt forsøg med 2 parallelle arme: opløseligt majsmel med højt indhold af anthocyaniner og placebo. Placebo består af opløseligt majsmel, der ikke er rig på anthocyaniner. Behandlingen starter ved hospitalsindlæggelse indtil en dag før hjerteoperation og fortsætter (4 dage) efter ekstubation og når patienterne omplaceres til at spise.
Studiepopulation og rekruttering: I alt 350 på hinanden følgende CAD-patienter, der gennemgår CABG eller VR, vil blive rekrutteret. Deltagerne vil blive identificeret på afdelingen for hjerte-kar-sygdomme i de kliniske centre.
Støtteberettigede forsøgspersoner vil blive rekrutteret ved deres første kirurgiske konsultation og efterfølgende henvist til forskningsforskerne. Det forskningspersonale, der er ansvarlig for rekrutteringen, vil forhåndsscreene deltagerne på grundlag af inklusions-/eksklusionskriterier og vil forklare undersøgelsen på nuværende tidspunkt.
De vigtigste inklusionskriterier er: alder 18 år eller ældre, tilstedeværelse af sinusrytme på screening-elektrokardiogrammet, førstegangs elektiv åben hjertekirurgi. Eksklusionskriterier er: fravær af sinusrytme ved screening, kendt allergi eller intolerance over for gluten eller anthocyaninforbindelse, regelmæssig indtagelse af anthocyanin eller antioxidanttilskud, aktuelt gravid, eksisterende eller planlagt hjertetransplantation eller brug af ventrikulær hjælpeanordning, eller at være ude af stand eller uvillig at give informeret samtykke, kendt anamnese med lever- eller nyresygdom, cancer og personer med en historie med stofmisbrug.
Efter at have underskrevet det informerede samtykke, hvis forsøgspersonen er berettiget til undersøgelsen i henhold til inklusions-/udelukkelseskriterierne, vil han/hun blive inkluderet i forsøget og randomiseret, ved hjælp af forberedte konvolutter, der er blindet for undersøgelsens efterforskere, til at modtage dagligt højantocyanintilskud eller placebo.
Forsøgspersonerne vil starte diætinterventionen ved hospitalsindlæggelse indtil en dag før hjerteoperation. Derefter vil de fortsætte tilskuddet, så snart de er omfordelt til at spise i de næste 4 dage efter operationen.
Hver patient vil blive bedt om at besvare elektroniske spørgeskemaer for at indsamle personlige oplysninger og sygehistorie (social status, tidligere sygdom eller kirurgiske indgreb, risikofaktorer og familiehistorie for hjertekarsygdomme, stofbrug). Andre relevante kliniske data samt mål for kliniske resultater vil blive indsamlet af lægejournaler. Et 1-årigt spørgeskema med madfrekvens vil blive brugt til at undersøge kostvaner. Elektrokardiografiske, blodtryks-, antropometriske målinger vil blive indsamlet ved hjælp af standardiserede metoder. Under indlæggelsen vil tid i intensiv terapi, post-kirurgisk forløb, specifik lægemiddelbehandling, post-kirurgiske komplikationer, fatale og ikke-dødelige kardiovaskulære hændelser, re-intervention af revaskularisering og bypass-okklusion blive registreret.
Venøst blod (maks. 30 ml) vil blive opsamlet før PRF'er/placebotilskud og 24 timer og 72 timer efter hjerteoperationen.
Patienterne vil gennemgå OHS i henhold til de indikationer og procedurer for god praksis, der normalt anvendes i afdelingen for hjertekirurgi på de deltagende kliniske centre.
Alle patienter vil modtage den farmakologiske terapi og råd om livsstilsændring i henhold til bedste kliniske praksis for den specifikke sygdom og kirurgisk indgreb.
- Evalueringskriterier: Det primære endepunkt vil være forekomsten af postoperativ AF af mindst 30 sekunders varighed og dokumenteret ved rytmestrip eller 12-aflednings-EKG eller behandlet med farmakologisk eller elektrisk kardioversion.
- Effektberegning: Fastsættelse af alfa=0,05, beta=0,2, forekomsten af POAF =38 % med en stikprøvestørrelse på N=350 CABG-patienter (halvdelen af dem vil blive randomiseret til PRF-tilskud) og 22 % frafald, kan vi observere en relativ risiko <0,64 i reduktion af POAF i interventionsgruppen.
- Statistisk analyse. Alle analyser vil blive udført ved hjælp af statistisk analysesoftware SAS (SAS, 9.1.3 til Windows, Cary, NC: SAS Institute Inc.1989). Alle tilmeldte personer vil blive inkluderet i analysen. Der vil blive præsenteret beskrivende resuméer for alle individer og for undergrupper af individer. Der vil blive udført statistiske tests til udforskningsformål, alt efter hvad der er relevant. Den beskrivende analyse af nominelle/ordinale data vil omfatte tabulering af frekvens og procenter. Chi-square test (eller Fisher eksakt test i nærværelse af små frekvenser) vil blive brugt til at sammenligne kategorier. Den beskrivende analyse af kontinuerlige data vil omfatte middelværdien, standardafvigelsen, medianen, ekstreme værdier og 95 % konfidensinterval. OHS-patienter vil blive randomiseret til at modtage et kortvarigt tilskud af PRF'er eller placebo (J Nutr 2008), efter skemaet fra et kontrolleret, randomiseret dobbeltblindt klinisk forsøg. POAF-forekomst vil blive sammenlignet i PRF'er suppleret og kontrolgrupper for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af interventionen. Princippet "intention to treat" vil blive anvendt til analysen af de kombinerede effektmål.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
IS
-
Pozzilli, IS, Italien, 86077
- IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- tilstedeværelse af sinusrytme på screening-elektrokardiogrammet
- førstegangs elektiv åben hjertekirurgi
Ekskluderingskriterier:
- fravær af sinusrytme ved screening
- kendt allergi eller intolerance over for gluten eller anthocyaninforbindelse
- regelmæssigt indtagelse af anthocyanin eller antioxidanttilskud,
- er i øjeblikket gravid,
- eksisterende eller planlagt hjertetransplantation eller brug af ventrikulær hjælpeanordning,
- være ude af stand til eller uvillig til at give informeret samtykke,
- historie med lever- eller nyresygdom,
- historie med kræft historie med stofmisbrug
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Placebo
Opløseligt majsmel ikke rigt på anthocyaniner
|
Opløseligt majsmel ikke rigt på anthocyaniner
|
|
Aktiv komparator: Majsmel med højt anthocyaninindhold
Opløseligt majsmel med højt indhold af anthocyaniner
|
Opløseligt majsmel med højt indhold af anthocyaniner
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperativ atrieflimren
Tidsramme: op til 10 dage efter hjerteoperation
|
Reduktion af postoperativ atrieflimren efter en hjerteoperation
|
op til 10 dage efter hjerteoperation
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
intensiv afdeling og postoperativt hospitalsophold
Tidsramme: op til hospitalsudskrivning (gennemsnitlig periode 10 dage)
|
reduktion af intensivafdeling og postoperativt hospitalsophold
|
op til hospitalsudskrivning (gennemsnitlig periode 10 dage)
|
|
kumulative postoperative komplikationer
Tidsramme: op til 30 dage efter hjerteoperation
|
reduktion af forekomsten af kumulative postoperative komplikationer (nyresvigt, lungesvigt (tidsramme: op til hospitalsudskrivning); fatale og ikke-dødelige kardiovaskulære hændelser og dødelighed af alle årsager) (tidsramme: op til 30 dage efter hjertekirurgi)
|
op til 30 dage efter hjerteoperation
|
|
cirkulerende inflammatoriske markører
Tidsramme: op til 24 timer efter hjerteoperation
|
yderligere endepunkt vil være cirkulerende inflammatoriske markører såsom C-reaktivt protein (CRP), interleukin 6 (IL6), D-dimerer, plasmaproteom
|
op til 24 timer efter hjerteoperation
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Licia Iacoviello, MD, PhD, IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- Neuromed-GR-2008-1146478
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Koronar hjertesygdom
-
IRCCS Policlinico S. DonatoRekrutteringAnomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA)Italien
-
Fondation Hôpital Saint-JosephRekruttering
-
Region SkaneTilmelding efter invitationHjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse II | Hjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse IIISverige
-
Medical University of BialystokMedical University of Lodz; Poznan University of Medical Sciences; Nicolaus... og andre samarbejdspartnereAfsluttetHjertesvigt, systolisk | Hjertesvigt med reduceret udstødningsfraktion | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IV | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IIIPolen
-
University of WashingtonAmerican Heart AssociationAfsluttetHjertesvigt, Kongestiv | Mitokondriel ændring | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IVForenede Stater
-
Portuguese Association of Interventional CardiologyMedtronicRekrutteringSvær Symptomatisk Aortastenose (Defineret som New York Heart Association (NYHA) klasse ≥ II)Portugal
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetPatienter, der med succes afslutter den 12-måneders behandlingsperiode i kernestudiet (de Novo Heart-modtagere), som var interesserede i at blive behandlet med EC-MPS
-
University Hospital, GasthuisbergUkendtTransient Left Ventricular Ballooning SyndromeBelgien
-
NYU Langone HealthRekrutteringTako-tsubo kardiomyopati | Takotsubo kardiomyopati | Broken Heart SyndromeForenede Stater
-
French Cardiology SocietyAfsluttet
Kliniske forsøg med Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkendtAkut bronkitis | Akut øvre luftvejsinfektionKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetBrug af cannabisForenede Stater
-
AkesoIkke rekrutterer endnuAtopisk dermatitisKina
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyAfsluttetMandlige forsøgspersoner med type II-diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedAfsluttetFarmakokinetik | SikkerhedsproblemerDet Forenede Kongerige
-
CellmedisMedical Network Sp. z o.o.Ikke rekrutterer endnu
-
Texas A&M UniversityNutraboltAfsluttetGlukose og insulinrespons
-
Regado Biosciences, Inc.AfsluttetSund frivilligForenede Stater
-
LifeMine TherapeuticsRekruttering