- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02045134
Integrazione con alimenti ricchi di polifenoli e fibrillazione atriale dopo un intervento di cardiochirurgia (Polyphemus)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
- Razionale dello studio: Un intervento chirurgico a cuore aperto (OHS) induce lesioni della parete del vaso ed è caratterizzato da complicanze post-operatorie. La fibrillazione atriale post-operatoria (POAF) è una delle principali cause di morbilità e mortalità dopo cardiochirurgia. Sia l'infiammazione sistemica che lo stress ossidativo svolgono un ruolo nell'avvio della POAF dopo un intervento cardiaco. Il consumo di alimenti ricchi di polifenoli (PRF), come frutta e verdura, e bevande derivate da piante, come cacao, vino rosso e tè, può rappresentare una dieta benefica in termini di protezione cardiovascolare. Infatti, studi epidemiologici dimostrano una significativa correlazione inversa tra consumo di PRF e rischio cardiovascolare, a causa delle proprietà antiossidanti, vasorilassanti e antitrombotiche dei loro componenti polifenolici. In particolare, le procianidine dei semi d'uva sono i principali polifenoli vasoattivi nel vino rosso e proteggono le cellule endoteliali dal danno ossidativo. Tuttavia, non ci sono studi che abbiano affrontato la relazione del consumo di PRF con la prognosi nei pazienti sottoposti a OHS.
- Scopo dello studio. Gli obiettivi principali di questo progetto sono valutare l'associazione tra l'effetto dell'integrazione alimentare ricca di polifenoli e la fibrillazione atriale post-operatoria (POAF) in pazienti sottoposti a OHS.
- Disegno dello studio: Studio multicentrico, randomizzato, controllato con placebo in doppio cieco a 2 bracci paralleli: farina di mais solubile ad alto contenuto in antociani e placebo. Placebo è costituito da farina di mais solubile non ricca di antociani. Il trattamento inizierà al momento del ricovero in ospedale fino a un giorno prima dell'intervento cardiaco e continuerà (4 giorni) dopo l'estubazione e quando i pazienti saranno riallocati all'alimentazione.
Popolazione dello studio e reclutamento: verrà reclutato un totale di 350 pazienti CAD consecutivi sottoposti a CABG o VR. I partecipanti saranno individuati presso il Dipartimento di Malattie Cardiovascolari dei centri clinici.
I soggetti idonei saranno reclutati alla loro prima consultazione chirurgica e successivamente indirizzati agli investigatori della ricerca. Il personale di ricerca incaricato del reclutamento esaminerà preventivamente i partecipanti sulla base dei criteri di inclusione/esclusione e spiegherà lo studio in questa fase.
I principali criteri di inclusione sono: età pari o superiore a 18 anni, presenza di ritmo sinusale all'elettrocardiogramma di screening, primo intervento chirurgico a cuore aperto elettivo. I criteri di esclusione sono: assenza di ritmo sinusale allo screening, allergia o intolleranza nota al glutine o al composto di antociani, consumo regolare di integratori di antociani o antiossidanti, essere attualmente in stato di gravidanza, trapianto cardiaco in corso o pianificato o uso di dispositivi di assistenza ventricolare, o non essere in grado o non volere fornire consenso informato, storia nota di malattia epatica o renale, cancro e soggetti con una storia di abuso di sostanze.
Una volta firmato il consenso informato, se il soggetto è idoneo allo studio in base ai criteri di inclusione/esclusione, verrà incluso nello studio e randomizzato, utilizzando buste preparate in cieco per i ricercatori dello studio, per ricevere un supplemento giornaliero ad alto contenuto di antociani o placebo.
I soggetti inizieranno l'intervento dietetico al momento del ricovero in ospedale fino a un giorno prima dell'intervento cardiochirurgico. Quindi continueranno l'integrazione non appena saranno riassegnati a mangiare per i prossimi 4 giorni dopo l'intervento.
Ad ogni paziente verrà chiesto di rispondere a questionari elettronici per raccogliere informazioni personali e anamnestiche (stato sociale, pregresse patologie o interventi chirurgici, fattori di rischio e anamnesi familiare per malattie cardiovascolari, uso di farmaci). Altri dati clinici rilevanti e misure degli esiti clinici saranno raccolti dalle cartelle cliniche. Verrà utilizzato un questionario sulla frequenza alimentare di 1 anno per indagare sulle abitudini alimentari. Le misure elettrocardiografiche, pressorie, antropometriche saranno raccolte con metodi standardizzati. Durante il ricovero verranno registrati il tempo in terapia intensiva, il decorso post-chirurgico, la terapia farmacologica specifica, le complicanze post-chirurgiche, gli eventi cardiovascolari fatali e non fatali, il reintervento di rivascolarizzazione e l'occlusione del bypass.
Il sangue venoso (max 30 mL) sarà raccolto prima dell'integrazione con PRFs/placebo e 24 ore e 72 ore dopo l'intervento cardiaco.
I pazienti saranno sottoposti a OHS secondo le indicazioni e le procedure di buona pratica normalmente applicate nel Dipartimento di Cardiochirurgia dei centri clinici partecipanti.
Tutti i pazienti riceveranno la terapia farmacologica e la consulenza per il cambiamento dello stile di vita secondo la migliore pratica clinica per la malattia specifica e l'intervento chirurgico.
- Criteri di valutazione: l'endpoint primario sarà l'insorgenza di FA postoperatoria della durata di almeno 30 secondi e documentata dalla striscia del ritmo o dall'ECG a 12 derivazioni o trattata con cardioversione farmacologica o elettrica.
- Calcolo della potenza: Fixing alpha=0.05, beta=0.2, l'incidenza di POAF =38% con un campione di N=350 pazienti con CABG (metà di loro saranno randomizzati alla supplementazione con PRF) e un 22% di drop-out, possiamo osservare un rischio relativo <0.64 in riduzione del POAF nel gruppo di intervento.
- Analisi statistica. Tutte le analisi saranno eseguite utilizzando il software di analisi statistica SAS (SAS, 9.1.3 per Windows, Cary, NC: SAS Institute Inc.1989). Tutti gli individui arruolati saranno inclusi nell'analisi. Verranno presentate sintesi descrittive per tutti gli individui e per sottogruppi di individui. Se del caso, saranno effettuati test statistici a scopo esplorativo. L'analisi descrittiva dei dati nominali/ordinali comprenderà la tabulazione della frequenza e delle percentuali. Il test chi-quadrato (o test esatto di Fisher in presenza di piccole frequenze) verrà utilizzato per confrontare le categorie. L'analisi descrittiva dei dati continui comprenderà la media, la deviazione standard, la mediana, i valori estremi e l'intervallo di confidenza al 95%. I pazienti con OHS saranno randomizzati per ricevere un'integrazione a breve termine di PRF o placebo (J Nutr 2008), seguendo lo schema di uno studio clinico controllato randomizzato in doppio cieco. L'incidenza di POAF sarà confrontata nei PRF integrati e nei gruppi di controllo per valutare l'efficacia e la sicurezza dell'intervento. Il principio dell'"intenzione di trattare" sarà adottato per l'analisi degli endpoint combinati.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
IS
-
Pozzilli, IS, Italia, 86077
- IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- presenza di ritmo sinusale sull'elettrocardiogramma di screening
- primo intervento chirurgico elettivo a cuore aperto
Criteri di esclusione:
- assenza di ritmo sinusale allo screening
- allergia o intolleranza nota al glutine o al composto di antociani
- consumo regolare di integratori di antociani o antiossidanti,
- essere attualmente incinta,
- trapianto cardiaco esistente o pianificato o uso di dispositivi di assistenza ventricolare,
- non essere in grado o non voler fornire il consenso informato,
- storia di malattia epatica o renale,
- storia di cancro storia di abuso di sostanze
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore placebo: Placebo
Farina di mais solubile non ricca di antociani
|
Farina di mais solubile non ricca di antociani
|
|
Comparatore attivo: Farina di mais ricca di antociani
Farina di mais solubile ad alto contenuto di antociani
|
Farina di mais solubile ad alto contenuto di antociani
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Fibrillazione atriale postoperatoria
Lasso di tempo: fino a 10 giorni dopo l'intervento cardiochirurgico
|
Riduzione della fibrillazione atriale postoperatoria dopo un intervento cardiochirurgico
|
fino a 10 giorni dopo l'intervento cardiochirurgico
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
unità intensiva e degenza post-operatoria
Lasso di tempo: fino alla dimissione ospedaliera (periodo medio 10 giorni)
|
riduzione del reparto intensivo e della degenza post-operatoria
|
fino alla dimissione ospedaliera (periodo medio 10 giorni)
|
|
complicanze post-operatorie cumulative
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'intervento cardiochirurgico
|
riduzione dell'insorgenza di complicanze post-operatorie cumulative (insufficienza renale, insufficienza polmonare (periodo di tempo: fino alla dimissione dall'ospedale); eventi cardiovascolari fatali e non fatali e mortalità per tutte le cause) (periodo di tempo: fino a 30 giorni dopo l'intervento cardiochirurgico)
|
fino a 30 giorni dopo l'intervento cardiochirurgico
|
|
marcatori infiammatori circolanti
Lasso di tempo: fino a 24 ore dopo l'intervento cardiochirurgico
|
ulteriori endpoint saranno marcatori infiammatori circolanti come proteina C reattiva (CRP), interleuchina 6 (IL6), D-dimeri, proteoma plasmatico
|
fino a 24 ore dopo l'intervento cardiochirurgico
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Licia Iacoviello, MD, PhD, IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- Neuromed-GR-2008-1146478
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .
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