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Integrazione con alimenti ricchi di polifenoli e fibrillazione atriale dopo un intervento di cardiochirurgia (Polyphemus)

8 marzo 2018 aggiornato da: Licia Iacoviello, Neuromed IRCCS
La fibrillazione atriale post-operatoria (POAF) è una delle principali cause di morbilità e mortalità dopo un intervento cardiochirurgico. Sia l'infiammazione sistemica che lo stress ossidativo svolgono un ruolo nell'avvio della POAF dopo un intervento cardiaco. Studi epidemiologici mostrano una significativa correlazione inversa tra rischio cardiovascolare e consumo di alimenti ricchi di polifenoli (PRF), a causa delle proprietà antiossidanti, vasorilassanti e antitrombotiche dei loro componenti polifenolici. L'obiettivo principale di questo studio è valutare l'effetto dell'integrazione alimentare ricca di polifenoli sulla fibrillazione atriale post-operatoria (POAF) in pazienti sottoposti a chirurgia a cuore aperto (principalmente bypass coronarico (CABG) e sostituzione o riparazione di valvole (VR) )

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

  1. Razionale dello studio: Un intervento chirurgico a cuore aperto (OHS) induce lesioni della parete del vaso ed è caratterizzato da complicanze post-operatorie. La fibrillazione atriale post-operatoria (POAF) è una delle principali cause di morbilità e mortalità dopo cardiochirurgia. Sia l'infiammazione sistemica che lo stress ossidativo svolgono un ruolo nell'avvio della POAF dopo un intervento cardiaco. Il consumo di alimenti ricchi di polifenoli (PRF), come frutta e verdura, e bevande derivate da piante, come cacao, vino rosso e tè, può rappresentare una dieta benefica in termini di protezione cardiovascolare. Infatti, studi epidemiologici dimostrano una significativa correlazione inversa tra consumo di PRF e rischio cardiovascolare, a causa delle proprietà antiossidanti, vasorilassanti e antitrombotiche dei loro componenti polifenolici. In particolare, le procianidine dei semi d'uva sono i principali polifenoli vasoattivi nel vino rosso e proteggono le cellule endoteliali dal danno ossidativo. Tuttavia, non ci sono studi che abbiano affrontato la relazione del consumo di PRF con la prognosi nei pazienti sottoposti a OHS.
  2. Scopo dello studio. Gli obiettivi principali di questo progetto sono valutare l'associazione tra l'effetto dell'integrazione alimentare ricca di polifenoli e la fibrillazione atriale post-operatoria (POAF) in pazienti sottoposti a OHS.
  3. Disegno dello studio: Studio multicentrico, randomizzato, controllato con placebo in doppio cieco a 2 bracci paralleli: farina di mais solubile ad alto contenuto in antociani e placebo. Placebo è costituito da farina di mais solubile non ricca di antociani. Il trattamento inizierà al momento del ricovero in ospedale fino a un giorno prima dell'intervento cardiaco e continuerà (4 giorni) dopo l'estubazione e quando i pazienti saranno riallocati all'alimentazione.
  4. Popolazione dello studio e reclutamento: verrà reclutato un totale di 350 pazienti CAD consecutivi sottoposti a CABG o VR. I partecipanti saranno individuati presso il Dipartimento di Malattie Cardiovascolari dei centri clinici.

    I soggetti idonei saranno reclutati alla loro prima consultazione chirurgica e successivamente indirizzati agli investigatori della ricerca. Il personale di ricerca incaricato del reclutamento esaminerà preventivamente i partecipanti sulla base dei criteri di inclusione/esclusione e spiegherà lo studio in questa fase.

    I principali criteri di inclusione sono: età pari o superiore a 18 anni, presenza di ritmo sinusale all'elettrocardiogramma di screening, primo intervento chirurgico a cuore aperto elettivo. I criteri di esclusione sono: assenza di ritmo sinusale allo screening, allergia o intolleranza nota al glutine o al composto di antociani, consumo regolare di integratori di antociani o antiossidanti, essere attualmente in stato di gravidanza, trapianto cardiaco in corso o pianificato o uso di dispositivi di assistenza ventricolare, o non essere in grado o non volere fornire consenso informato, storia nota di malattia epatica o renale, cancro e soggetti con una storia di abuso di sostanze.

    Una volta firmato il consenso informato, se il soggetto è idoneo allo studio in base ai criteri di inclusione/esclusione, verrà incluso nello studio e randomizzato, utilizzando buste preparate in cieco per i ricercatori dello studio, per ricevere un supplemento giornaliero ad alto contenuto di antociani o placebo.

    I soggetti inizieranno l'intervento dietetico al momento del ricovero in ospedale fino a un giorno prima dell'intervento cardiochirurgico. Quindi continueranno l'integrazione non appena saranno riassegnati a mangiare per i prossimi 4 giorni dopo l'intervento.

    Ad ogni paziente verrà chiesto di rispondere a questionari elettronici per raccogliere informazioni personali e anamnestiche (stato sociale, pregresse patologie o interventi chirurgici, fattori di rischio e anamnesi familiare per malattie cardiovascolari, uso di farmaci). Altri dati clinici rilevanti e misure degli esiti clinici saranno raccolti dalle cartelle cliniche. Verrà utilizzato un questionario sulla frequenza alimentare di 1 anno per indagare sulle abitudini alimentari. Le misure elettrocardiografiche, pressorie, antropometriche saranno raccolte con metodi standardizzati. Durante il ricovero verranno registrati il ​​tempo in terapia intensiva, il decorso post-chirurgico, la terapia farmacologica specifica, le complicanze post-chirurgiche, gli eventi cardiovascolari fatali e non fatali, il reintervento di rivascolarizzazione e l'occlusione del bypass.

    Il sangue venoso (max 30 mL) sarà raccolto prima dell'integrazione con PRFs/placebo e 24 ore e 72 ore dopo l'intervento cardiaco.

    I pazienti saranno sottoposti a OHS secondo le indicazioni e le procedure di buona pratica normalmente applicate nel Dipartimento di Cardiochirurgia dei centri clinici partecipanti.

    Tutti i pazienti riceveranno la terapia farmacologica e la consulenza per il cambiamento dello stile di vita secondo la migliore pratica clinica per la malattia specifica e l'intervento chirurgico.

  5. Criteri di valutazione: l'endpoint primario sarà l'insorgenza di FA postoperatoria della durata di almeno 30 secondi e documentata dalla striscia del ritmo o dall'ECG a 12 derivazioni o trattata con cardioversione farmacologica o elettrica.
  6. Calcolo della potenza: Fixing alpha=0.05, beta=0.2, l'incidenza di POAF =38% con un campione di N=350 pazienti con CABG (metà di loro saranno randomizzati alla supplementazione con PRF) e un 22% di drop-out, possiamo osservare un rischio relativo <0.64 in riduzione del POAF nel gruppo di intervento.
  7. Analisi statistica. Tutte le analisi saranno eseguite utilizzando il software di analisi statistica SAS (SAS, 9.1.3 per Windows, Cary, NC: SAS Institute Inc.1989). Tutti gli individui arruolati saranno inclusi nell'analisi. Verranno presentate sintesi descrittive per tutti gli individui e per sottogruppi di individui. Se del caso, saranno effettuati test statistici a scopo esplorativo. L'analisi descrittiva dei dati nominali/ordinali comprenderà la tabulazione della frequenza e delle percentuali. Il test chi-quadrato (o test esatto di Fisher in presenza di piccole frequenze) verrà utilizzato per confrontare le categorie. L'analisi descrittiva dei dati continui comprenderà la media, la deviazione standard, la mediana, i valori estremi e l'intervallo di confidenza al 95%. I pazienti con OHS saranno randomizzati per ricevere un'integrazione a breve termine di PRF o placebo (J Nutr 2008), seguendo lo schema di uno studio clinico controllato randomizzato in doppio cieco. L'incidenza di POAF sarà confrontata nei PRF integrati e nei gruppi di controllo per valutare l'efficacia e la sicurezza dell'intervento. Il principio dell'"intenzione di trattare" sarà adottato per l'analisi degli endpoint combinati.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

50

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • IS
      • Pozzilli, IS, Italia, 86077
        • IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • presenza di ritmo sinusale sull'elettrocardiogramma di screening
  • primo intervento chirurgico elettivo a cuore aperto

Criteri di esclusione:

  • assenza di ritmo sinusale allo screening
  • allergia o intolleranza nota al glutine o al composto di antociani
  • consumo regolare di integratori di antociani o antiossidanti,
  • essere attualmente incinta,
  • trapianto cardiaco esistente o pianificato o uso di dispositivi di assistenza ventricolare,
  • non essere in grado o non voler fornire il consenso informato,
  • storia di malattia epatica o renale,
  • storia di cancro storia di abuso di sostanze

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore placebo: Placebo
Farina di mais solubile non ricca di antociani
Farina di mais solubile non ricca di antociani
Comparatore attivo: Farina di mais ricca di antociani
Farina di mais solubile ad alto contenuto di antociani
Farina di mais solubile ad alto contenuto di antociani

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Fibrillazione atriale postoperatoria
Lasso di tempo: fino a 10 giorni dopo l'intervento cardiochirurgico
Riduzione della fibrillazione atriale postoperatoria dopo un intervento cardiochirurgico
fino a 10 giorni dopo l'intervento cardiochirurgico

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
unità intensiva e degenza post-operatoria
Lasso di tempo: fino alla dimissione ospedaliera (periodo medio 10 giorni)
riduzione del reparto intensivo e della degenza post-operatoria
fino alla dimissione ospedaliera (periodo medio 10 giorni)
complicanze post-operatorie cumulative
Lasso di tempo: fino a 30 giorni dopo l'intervento cardiochirurgico
riduzione dell'insorgenza di complicanze post-operatorie cumulative (insufficienza renale, insufficienza polmonare (periodo di tempo: fino alla dimissione dall'ospedale); eventi cardiovascolari fatali e non fatali e mortalità per tutte le cause) (periodo di tempo: fino a 30 giorni dopo l'intervento cardiochirurgico)
fino a 30 giorni dopo l'intervento cardiochirurgico
marcatori infiammatori circolanti
Lasso di tempo: fino a 24 ore dopo l'intervento cardiochirurgico
ulteriori endpoint saranno marcatori infiammatori circolanti come proteina C reattiva (CRP), interleuchina 6 (IL6), D-dimeri, proteoma plasmatico
fino a 24 ore dopo l'intervento cardiochirurgico

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Licia Iacoviello, MD, PhD, IRCCS INM Neuromed, Department of Epidemiology and Prevention

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 settembre 2014

Completamento primario (Effettivo)

1 settembre 2015

Completamento dello studio (Effettivo)

1 settembre 2015

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

20 gennaio 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

22 gennaio 2014

Primo Inserito (Stima)

24 gennaio 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

9 marzo 2018

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

8 marzo 2018

Ultimo verificato

1 luglio 2016

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Malattia coronarica

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