幹細胞由来の網膜細胞を用いた近視性黄斑変性症の研究
近視性黄斑変性症に続発する地理的萎縮を有する患者におけるヒト胚性幹細胞由来網膜色素上皮(MA09-hRPE)細胞の網膜下移植の安全性と忍容性を決定するための第 I/II 相、非盲検、前向き研究
病的近視は、世界中で法的失明の主な原因となっています。 近視性黄斑変性症 (MMD) では、網膜色素上皮 (RPE) 層とそれに関連する光受容体の変性があり、失明を引き起こします。 現在、MMD の標準的な治療法はありません。
RPE の無傷のシートと分離された個々の RPE 細胞の懸濁液の移植、および RPE 細胞の自家転座が AMD の治療として試みられてきました。 ヒトの光受容体は、桿体と錐体の 2 種類の細胞で構成されています。 どちらも、最も外側の網膜細胞である網膜色素上皮 (RPE) と密接な関係があります。 RPE は、脈絡膜と光受容体の間に位置しています。 RPEは、光色素のリサイクル、ビタミンAの送達、代謝および保存、桿体光受容体の外側セグメントの貪食、網膜と脈絡膜間の鉄および小分子の輸送、ブルッフ膜の維持、迷光の吸収によって光受容体の機能を維持し、画像の解像度を向上させます。 本質的に、RPE 層は、光受容体と網膜全体の機能と健康にとって重要です。
ヒト PRE (hRPE) 移植は、網膜の変性疾患の治療に実行可能な選択肢となる可能性があります。
MA09-hRPE 細胞は、胚性幹細胞に由来する完全に分化したヒト RPE 細胞です。 Advanced Cell Technology によって調製された移植 hRPE 細胞は、黄斑変性疾患のげっ歯類モデルで研究されています。 データは、ACT の hRPE 細胞産物の網膜下注射が、網膜変性疾患の 2 つの動物モデルにおける視覚機能の喪失を救う、または少なくとも遅らせることを示唆しています。
この研究の主な目的は、近視性黄斑変性症 (MMD) 患者における MA09-hRPE 細胞療法の安全性と忍容性を評価することです。 別の目的は、RPE 細胞療法の将来の研究で使用される潜在的な有効性エンドポイントを評価することです。
調査の概要
研究の種類
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 40歳以上の成人男性または女性。
- -患者は、治療後少なくとも4年間の生存を合理的に期待できるほど十分に健康でなければなりません
- -8ディオプター以上の軸近視および/または軸長が28mm以上の近視
- 中心窩を含む250ミクロンを超える地理的萎縮(Age-Related eye Disease Study [AREDS]研究で定義)の1つ以上の領域の証拠を伴うMMDと一致する臨床所見。
- GA は、生体顕微鏡、OCT、および FA によって観察される RPE の減衰または損失として定義されます。
- -現在または以前の脈絡膜血管新生の証拠はありません
- 移植を受ける眼の視力は、20/80 以下です。
- 移植を受けない眼の視力は 20/400 以下です。
- 病気が進行し、視力が低下している眼が研究眼となります。
- 黄斑を伴う地理的萎縮と一致する電気生理学的所見。
- 硝子体切除術および網膜下注射を受けるのに医学的に適しています。
- 必要に応じて、全身麻酔または覚醒時の鎮静に医学的に適しています。
- 胚性幹細胞株の移植に医学的に適しています:
正常範囲からわずかに外れている臨床検査値は、その臨床的重要性を判断するために、メディカルモニターと治験責任医師によって審査されます。 臨床的に重要ではないと判断された場合、患者は研究に登録される場合があります。
- 通常の血清化学検査 (シーケンシャル マルチチャネル アナライザー 20 [SMA-20]) および血液学検査 (全血球計算 [CBC]、プロトロンビン時間 [PT]、活性化部分トロンボプラスチン時間 [aPTT]) のスクリーニング検査。 (注:除外基準で明確に特定された異常を除く)
- 乱用薬物の陰性尿検査。
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、B型肝炎(HBV)、C型肝炎(HCV)の血清学的検査が陰性。
- -悪性腫瘍の病歴はありません(治療に成功した(切除された)基底細胞癌[皮膚癌]または治療に成功した皮膚の扁平上皮癌を除く)。
- 過去 6 か月以内のがん検診が陰性:
- 完全な病歴と身体検査;
- 悪性病変の皮膚科スクリーニング検査;
- 過去7年以内の便潜血検査および大腸内視鏡検査の陰性;
- 胸部レントゲン写真(CXR)陰性。
- 通常の CBC と手動微分。
- 陰性尿検査 (U/A);
- 通常の甲状腺検査;
- 男性の場合、正常な精巣検査;直腸指診(DRE)および前立腺特異抗原(PSA);
- 女性の場合、パパニコロー塗抹標本による正常な内診;と
- 女性の場合、正常な臨床乳房検査とマンモグラム陰性。
- -女性で出産の可能性がある場合は、調査中に2つの効果的な避妊法を使用する意思があります。
- -男性の場合、研究中にバリアと殺精子性避妊を使用する意思があります。
- -将来のすべての血液、血液成分、または組織の提供を喜んで延期します。
- -インフォームドコンセントを理解し、喜んで署名することができます。
除外基準:
- アクティブまたは非アクティブな CNV の存在。
- 後部ブドウ腫の存在。
- -網膜ジストロフィー、網膜色素変性症、脈絡膜炎、中枢性重篤な脈絡膜症、糖尿病性網膜症、またはその他の網膜血管または変性疾患の存在または病歴(すなわち AMD) MMD以外。
- 視神経症の病歴。
- MMD以外の原因による黄斑萎縮。
- -研究眼における緑内障性視神経症の存在、制御されていないIOP、またはIOPを制御するための2つ以上の薬剤の使用(アセタゾラミド、ベータブロッカー、アルファ-1-アゴニスト、アントプロスタグランジン、炭酸脱水酵素阻害剤)。
- 1年以内に外科的摘出が必要になる可能性が十分に高い白内障。
- -研究眼における網膜剥離修復の歴史。
- -悪性腫瘍の病歴(正常に治療された[切除された]基底細胞癌[皮膚癌]または正常に治療された皮膚の扁平上皮癌を除く)。
- -過去12か月の心筋梗塞の病歴。
- -患者の能力に影響を与える可能性のある認知障害または認知症の病歴 インフォームドコンセントプロセスに参加し、評価を適切に完了する。
- あらゆる免疫不全。
- -断続的または低用量のコルチコステロイド以外の現在の免疫抑制療法。
- -アラニントランスアミナーゼ/アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(ALT / AST)が、正常または既知の肝疾患の上限の1.5倍を超える。
- -クレアチニンレベル> 1.3 mg / dLによって定義される腎不全。
- -ヘモグロビン濃度が10gm / dL未満、血小板数が100k / mm3未満、または研究登録時の絶対好中球数が1000 / mm3未満。
- B型肝炎、C型肝炎、またはHIV感染の血清学的証拠。
- -他の臨床試験への現在の参加。
- -眼または全身投与による薬物の臨床試験への過去6か月以内の参加。
- その他の視力を脅かす眼疾患。
- -網膜血管疾患の病歴(血液網膜関門の障害。
- 緑内障。
- ブドウ膜炎またはその他の眼内炎症性疾患。
- 著しいレンズの不透明度またはその他のメディアの不透明度。
- -過去3か月以内に眼のレンズを取り外した。
- -過去3か月間の研究眼の眼科手術
- 女性の場合、妊娠中または授乳中。
- -治験責任医師の判断で、プロトコルを遵守する患者の能力を妨げる、患者の安全を損なう、または研究結果の解釈を妨げる他の病状。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:MA09-hRPE 細胞療法
移植用の MA09-hRPE 細胞は、液体窒素の温度 (約 -196 °C) に凍結された懸濁液として Ocata Therapeutics から提供されます。
それらは、プロトコルに従ってGMPの下でUCLAで処理されます。
外科医の裁量で全身麻酔または覚醒下鎮静下で行われた硝子体切除に続いて、hRPE細胞は、平衡塩類溶液(BSS)の注入によって形成された網膜下ブレブに導入されます。
直視により、解凍および洗浄した MA09-hRPE 細胞を BSS に再懸濁し、作成されたブレブに 1 分間かけて移植することができます。
細胞の逆流を避けるために、細胞を導入するために使用されるカニューレは、さらに 1 分間その位置に保持されます。
50,000 MA09-hRPE 細胞 (第 1 コホート)、100,000 MA09-hRPE 細胞 (第 2 コホート)、150,000 MA09-hRPE 細胞 (第 3 コホート)、または 200,000 MA09-hRPE 細胞 (第 4 コホート) の懸濁液は、150 uL の BSS plus に含まれます。作成したスペースに 1 分以上埋め込みます。
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50,000 MA09-hRPE 細胞 (第 1 コホート)、100,000 MA09-hRPE 細胞 (第 2 コホート)、150,000 MA09-hRPE 細胞 (第 3 コホート)、または 200,000 MA09-hRPE 細胞 (第 4 コホート) の懸濁液は、150 uL の BSS plus に含まれます。作成したスペースに 1 分以上埋め込みます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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HESC由来RPE細胞の安全性
時間枠:12ヶ月
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hESC 由来の RPE 細胞 MA09-hRPE の移植は、以下が存在しない場合に安全で許容されると見なされます。
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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移植成功の証拠
時間枠:12ヶ月
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成功した生着の証拠は、次のもので構成されます。
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12ヶ月
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拒絶の証拠
時間枠:12ヶ月
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拒否の証拠は、次のもので構成されます。 • 移植された MA09-hRPE 細胞がもはや正しい位置にないこと、または血管漏出の存在を示す構造的 (画像) 証拠 移植後に網膜電図活動の増強が観察された場合、活動が移植前の状態に戻ったというその後の網膜電図検査の証拠は、移植片拒絶の兆候である可能性があります。 |
12ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Steven Schwartz, MD、University of California, Los Angeles
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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