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줄기세포 유래 망막세포를 이용한 근시황반변성 연구

2016년 7월 14일 업데이트: Steven Schwartz, University of California, Los Angeles

근시성 황반 변성에 이차적인 지리학적 위축 환자에서 인간 배아 줄기 세포 유래 망막 색소 상피(MA09-hRPE) 세포의 망막하 이식의 안전성 및 내약성을 결정하기 위한 I/II상, 공개 라벨, 전향적 연구

병적 근시는 전 세계적으로 법적 실명의 주요 원인입니다. 근시성 황반 변성(MMD)에서는 망막 색소 상피(RPE) 층 및 관련된 광수용체가 변성되어 시력 상실을 초래합니다. 현재 MMD에 대한 표준 치료법은 없습니다.

RPE의 온전한 시트의 이식 및 분리된 개별 RPE 세포의 현탁액 및 RPE 세포의 자가 전좌가 AMD에 대한 치료로서 시도되었다. 인간의 광수용체는 간상체와 원추체의 두 가지 세포 유형으로 구성됩니다. 둘 다 가장 바깥쪽 망막 세포인 망막 색소 상피(RPE)와 밀접한 관계가 있습니다. RPE는 맥락막과 광수용체 사이에 위치합니다. RPE는 광색소를 재활용하고, 비타민 A를 전달, 대사 및 저장하고, 로드 광수용기 외부 세그먼트를 식균하고, 망막과 맥락막 사이에서 철과 작은 분자를 운반하고, 브루크막을 유지하고, 더 나은 이미지 해상도를 허용하기 위해 미광을 흡수함으로써 광수용기 기능을 유지합니다. 본질적으로 RPE 층은 광수용체와 망막 전체의 기능과 건강에 매우 중요합니다.

인간 PRE(hRPE) 이식은 망막의 퇴행성 질환 치료를 위한 실행 가능한 옵션일 수 있습니다.

MA09-hRPE 세포는 배아 줄기 세포에서 유래한 완전히 분화된 인간 RPE 세포입니다. Advanced Cell Technology에서 준비한 이식된 hRPE 세포는 황반 퇴행성 질환의 설치류 모델에서 연구되었습니다. 이 데이터는 ACT의 hRPE 세포 제품의 망막하 주사가 망막 퇴행성 질환의 두 동물 모델에서 시각 기능 손실을 구제하거나 적어도 지연시킨다는 것을 시사합니다.

이 연구의 주요 목적은 근시 황반 변성(MMD) 환자에서 MA09-hRPE 세포 치료의 안전성과 내약성을 평가하는 것입니다. 또 다른 목표는 RPE 세포 치료의 향후 연구에 사용될 잠재적 효능 종점을 평가하는 것입니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

단계

  • 2 단계
  • 1단계

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

40년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 40세 이상의 성인 남녀.
  • 환자는 치료 후 최소 4년 동안 합리적으로 생존을 기대할 수 있을 만큼 충분히 양호한 건강 상태여야 합니다.
  • -8 디옵터 이상의 축 근시 및/또는 축 길이가 28 mm 이상
  • 중심와를 포함하는 하나 이상의 250미크론 이상의 지리학적 위축 영역(연령 관련 안과 질환 연구[AREDS] 연구에서 정의됨)의 증거와 함께 MMD와 일치하는 임상 소견.
  • GA는 생체현미경, OCT 및 FA에 의해 관찰된 RPE의 감쇠 또는 손실로 정의됩니다.
  • 현재 또는 이전의 맥락막 혈관신생의 증거 없음
  • 이식을 받는 눈의 시력은 20/80 이하일 것입니다.
  • 이식을 받지 않은 눈의 시력은 20/400보다 나쁘지 않을 것입니다.
  • 질병이 더 진행되고 시력이 더 나쁜 눈이 연구 눈이 될 것입니다.
  • 황반 관련 지형 위축과 일치하는 전기생리학적 소견.
  • 유리체 절제술 및 망막하 주사를 받기에 의학적으로 적합합니다.
  • 필요한 경우 전신 마취 또는 수면 진정에 의학적으로 적합합니다.
  • 배아 줄기 세포주의 이식에 의학적으로 적합:

정상 범위를 약간 벗어난 모든 실험실 값은 임상적 중요성을 결정하기 위해 Medical Monitor 및 조사관에 의해 검토될 것입니다. 임상적으로 유의하지 않다고 판단되면 환자를 연구에 등록할 수 있습니다.

  • 정상 혈청 화학(순차 다중 채널 분석기 20[SMA-20]) 및 혈액학(전혈구수[CBC], 프로트롬빈 시간[PT] 및 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간[aPTT]) 선별 검사. (참고: 제외 기준에서 구체적으로 확인된 이상은 제외)
  • 남용 약물에 대한 음성 소변 검사.
  • 음성 인간 면역결핍 바이러스(HIV), B형 간염(HBV), C형 간염(HCV) 혈청학.
  • 악성 병력 없음(성공적으로 치료된(절제된) 기저 세포 암종[피부암] 또는 성공적으로 치료된 피부의 편평 세포 암종 제외).
  • 이전 6개월 이내의 음성 암 검진:
  • 완전한 병력 및 신체 검사;
  • 악성 병변에 대한 피부과 선별 검사;
  • 이전 7년 이내에 음성 대변 잠혈 검사 및 음성 대장내시경검사;
  • 음성 흉부 방사선 사진(CXR);
  • 일반 CBC 및 수동 차동;
  • 요검사 음성(U/A);
  • 정상 갑상선 검사;
  • 남성의 경우 정상 고환 검사; 디지털 직장 검사(DRE) 및 전립선 특이 항원(PSA);
  • 여성의 경우 Papanicolaou 도말로 정상적인 골반 검사; 그리고
  • 여성의 경우 정상 임상 유방 검사 및 음성 유방조영술.
  • 여성이고 가임기인 경우 연구 기간 동안 두 가지 효과적인 피임 방법을 사용할 의향이 있습니다.
  • 남성인 경우, 연구 기간 동안 장벽 및 살정자 피임법을 사용할 의향이 있습니다.
  • 향후 모든 혈액, 혈액 성분 또는 조직 기증을 연기할 의향이 있습니다.
  • 정보에 입각한 동의서를 이해하고 서명할 의사가 있습니다.

제외 기준:

  • 활성 또는 비활성 CNV의 존재.
  • 후방 포도상종의 존재.
  • 망막 이영양증, 색소성 망막염, 맥락망막염, 중추성 중증 맥락막병증, 당뇨병성 망막병증 또는 기타 망막 혈관 또는 퇴행성 질환(즉, AMD) MMD 이외.
  • 시신경병증의 병력.
  • MMD 이외의 원인으로 인한 황반 위축.
  • 연구 눈에 녹내장성 시신경병증의 존재, 조절되지 않는 IOP, 또는 IOP를 조절하기 위한 2개 이상의 제제(아세타졸아미드, 베타 차단제, 알파-1-작용제, 안트프로스타글란딘, 탄산 탈수효소 억제제)의 사용.
  • 1년 이내에 외과적 적출이 필요할 정도로 심각한 백내장.
  • 연구 눈에서 망막 박리 복구의 역사.
  • 악성 병력(성공적으로 치료된[절제된] 기저 세포 암[피부암] 또는 성공적으로 치료된 피부의 편평 세포 암종 제외).
  • 지난 12개월 동안의 심근경색 병력.
  • 환자의 능력에 영향을 미칠 수 있는 인지 장애 또는 치매의 병력은 정보에 입각한 동의 과정에 참여하고 적절하게 평가를 완료합니다.
  • 모든 면역 결핍.
  • 간헐적 또는 저용량 코르티코스테로이드 이외의 현재 면역억제 요법.
  • 알라닌 트랜스아미나제/아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(ALT/AST) 정상 또는 알려진 간 질환의 상한치의 1.5배 초과.
  • 크레아티닌 수치 >1.3 mg/dL로 정의되는 신부전.
  • 연구 시작 시 헤모글로빈 농도가 10gm/dL 미만, 혈소판 수가 100k/mm3 미만 또는 절대 호중구 수가 1000/mm3 미만입니다.
  • B형 간염, C형 간염 또는 HIV 감염의 혈청학적 증거.
  • 현재 다른 임상 시험에 참여 중입니다.
  • 안구 또는 전신 투여에 의한 약물의 임상 시험에 지난 6개월 이내에 참여.
  • 기타 시력을 위협하는 안구 질환.
  • 망막 혈관 질환의 병력(손상된 혈액-망막 장벽.
  • 녹내장.
  • 포도막염 또는 기타 안내 염증성 질환.
  • 상당한 렌즈 불투명도 또는 기타 미디어 불투명도.
  • 이전 3개월 이내에 안구 렌즈 제거.
  • 지난 3개월 동안 연구 안구의 안과 수술
  • 여성의 경우 임신 또는 수유.
  • 연구자의 판단에 따라 프로토콜을 준수하는 환자의 능력을 방해하거나, 환자의 안전을 위태롭게 하거나, 연구 결과의 해석을 방해할 임의의 다른 의학적 상태.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: MA09-hRPE 셀룰러 테라피
이식을 위한 MA09-hRPE 세포는 Ocata Therapeutics에서 액체 질소 온도(약 -196°C)로 동결된 현탁액으로 제공됩니다. 프로토콜에 따라 GMP에 따라 UCLA에서 처리됩니다. 외과의의 재량에 따라 전신 마취 또는 각성 진정제 하에 수행된 유리체 절제술 후, hRPE 세포는 균형 염 용액(BSS)의 주입에 의해 형성된 망막하 수포로 도입될 것이다. 직접 보기는 BSS에 다시 중단된 해동 및 세척된 MA09-hRPE 세포의 이식을 1분 동안 생성된 소포로 안내합니다. 세포 역류를 방지하기 위해 세포를 도입하는 데 사용되는 캐뉼라를 추가로 1분 동안 제자리에 고정합니다. 150uL의 BSS에 50,000개의 MA09-hRPE 세포(제1 코호트), 100,000개의 MA09-hRPE 세포(두 번째 코호트), 150,000개의 MA09-hRPE 세포(세 번째 코호트) 또는 200,000개의 MA09-hRPE 세포(네 번째 코호트)의 현탁액과 생성된 공간에 1분 이상 이식합니다.
150uL의 BSS에 50,000개의 MA09-hRPE 세포(제1 코호트), 100,000개의 MA09-hRPE 세포(두 번째 코호트), 150,000개의 MA09-hRPE 세포(세 번째 코호트) 또는 200,000개의 MA09-hRPE 세포(네 번째 코호트)의 현탁액과 생성된 공간에 1분 이상 이식합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
HESC 유래 RPE 세포의 안전성
기간: 12 개월

hESC 유래 RPE 세포 MA09-hRPE의 이식은 다음의 부재에서 안전하고 용인되는 것으로 간주됩니다.

  • 세포 제품과 관련된 모든 등급 2(NCI 등급 시스템) 이상의 부작용
  • 세포가 감염원으로 오염되었다는 모든 증거
  • 세포가 종양 형성 잠재력을 보인다는 모든 증거
12 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
성공적인 생착의 증거
기간: 12 개월

성공적인 생착의 증거는 다음으로 구성됩니다.

  • 세포가 올바른 위치에 이식되었다는 구조적 증거(OCT 영상, 형광 혈관조영술, 안저 촬영을 통한 세극등 검사)
  • 임플란트 위치에서 향상된 활동을 보여주는 Electroretinographic 증거(mfERG)
12 개월
거절의 증거
기간: 12 개월

거부 증거는 다음과 같이 구성됩니다.

• 이식된 MA09-hRPE 세포가 더 이상 올바른 위치에 있지 않거나 혈관 누출이 있다는 구조적(영상) 증거

이식 후 향상된 전기망막전도 활동이 관찰되는 경우 활동이 이식 전 상태로 돌아왔다는 후속 전기망막촬영 증거는 이식편 거부의 징후일 수 있습니다.

12 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Steven Schwartz, MD, University of California, Los Angeles

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 3월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2016년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 4월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 4월 22일

처음 게시됨 (추정)

2014년 4월 24일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 7월 18일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 7월 14일

마지막으로 확인됨

2016년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • JSEI MA09-hRPE MMD

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

MA09-hRPE 셀룰러 테라피에 대한 임상 시험

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