コミュニティ クリニック内でのメディケイド無作為化保険実験の評価 (AMRIC)

2008 年、オレゴン メディケイド プログラムは「宝くじ」 (オレゴン エクスペリメント) を使用して、伝統的なメディケイドの補償を受ける資格がまったくない低所得の成人に限られた保険資源を割り当てました。 メディケイドを申請するために数千人が無作為に選ばれました。他の多くは選択されませんでした。 この「自然政策実験」は、ランドの 1971 年から 1982 年の実験以来、最初の人口レベルでの保険適用範囲の無作為化です。 オレゴン州ポートランドの非営利団体 OCHIN が運営する共通の電子カルテ (EHR) を共有するセーフティ ネット クリニックからのデータを使用します。 全米最大のリンクされたコミュニティ ヘルス センター ネットワークの 1 つとして、OCHIN EHR データベースは、オレゴン州のセーフティ ネット クリニックへのほぼすべての訪問を記録し、100 を超えるコミュニティ ヘルス センターにリンクされた 1 つの患者カルテを備えています。 メディケイドの請求データと OCHIN データベースをリンクして、オレゴン実験への参加を申請した患者と、この実験で保険に加入した患者を特定します。 公的保険の適用範囲は、通常のプライマリケアのソースを持つ人々の間で予防ケアサービスを受ける率が高く、ヘルスケアの利用率が高いことに関連しているという仮説をテストします。 そのために、オレゴン州のメディケイド実験の影響を受けた OCHIN クリニック患者の予防ケアと利用パターンを分析します。 この研究は、100 を超えるコミュニティ ヘルス センターをリンクする EHR データベースと、オレゴン州のランダム化されたメディケイド実験の準実験的デザインという 2 つのユニークな機会を利用しています。

オレゴン実験に関連する具体的な目的は次のとおりです。

1) オレゴン エクスペリメント グループ (介入グループ) に無作為に割り付けられた OCHIN 患者の介入後の予防サービスの利用率を、対象グループ以外の患者 (比較グループ) と比較する。 3) オレゴン エクスペリメント グループ (介入グループ) に無作為に割り付けられた OCHIN 患者の介入後の外来医療利用率を、対象グループ以外の患者 (比較グループ) と比較する。