Ocena losowego eksperymentu ubezpieczeniowego Medicaid w ramach klinik społecznych (AMRIC)

W 2008 roku program Oregon Medicaid wykorzystał „loterię” (eksperyment Oregon) w celu przydzielenia ograniczonych środków ubezpieczeniowych osobom dorosłym o niskich dochodach, które kategorycznie nie kwalifikują się do tradycyjnego ubezpieczenia Medicaid. Tysiące zostało losowo wybranych do ubiegania się o Medicaid; wielu innych nie zostało wybranych. Ten „eksperyment z polityką naturalną” jest pierwszą randomizacją pokrycia ubezpieczeniowego na poziomie populacji od czasu eksperymentu Randa z lat 1971-1982. Będziemy wykorzystywać dane z klinik sieci bezpieczeństwa, które mają wspólną elektroniczną dokumentację medyczną (EHR) obsługiwaną przez OCHIN, organizację non-profit z Portland w stanie Oregon. Baza danych OCHIN EHR, będąca jedną z największych w kraju połączonych sieci ośrodków zdrowia, rejestruje prawie wszystkie wizyty w klinikach sieci bezpieczeństwa w Oregonie z jednym wykresem pacjenta powiązanym z ponad 100 ośrodkami zdrowia. Połączymy dane roszczeń Medicaid i bazę danych OCHIN, aby określić pacjentów, którzy zgłosili się do udziału w eksperymencie Oregon, a także określić tych, którzy uzyskali ubezpieczenie w ramach tego eksperymentu. Przetestujemy hipotezę, że objęcie ubezpieczeniem publicznym wiąże się z wyższymi wskaźnikami korzystania z usług profilaktycznych i zwiększonym korzystaniem z opieki zdrowotnej wśród osób ze zwykłym źródłem podstawowej opieki zdrowotnej. W tym celu przeanalizujemy wzorce opieki profilaktycznej i wykorzystania wśród pacjentów kliniki OCHIN dotkniętych eksperymentem Medicaid w stanie Oregon. To badanie wykorzystuje dwie wyjątkowe możliwości: bazę danych EHR łączącą ponad 100 lokalnych ośrodków zdrowia oraz quasi-eksperymentalny projekt losowego eksperymentu Medicaid w Oregonie.

Konkretne cele związane z Eksperymentem Oregon to:

1) Porównanie wskaźników otrzymania usług profilaktycznych po interwencji wśród pacjentów OCHIN losowo przydzielonych do grupy Oregon Experiment (grupa interwencyjna) w porównaniu z pacjentami spoza grupy objętej badaniem (grupa porównawcza); oraz 3) Porównanie wskaźników korzystania z ambulatoryjnej opieki zdrowotnej po interwencji wśród pacjentów OCHIN losowo przydzielonych do grupy Oregon Experiment (grupa interwencyjna) w porównaniu z pacjentami spoza grupy objętej badaniem (grupa porównawcza).