Posouzení náhodného experimentu pojištění Medicaid na komunitních klinikách (AMRIC)

V roce 2008 použil Oregonský program Medicaid „loterii“ (Oregonský experiment) k přidělení omezených pojistných zdrojů dospělým s nízkými příjmy, kteří se kategoricky nekvalifikovali pro tradiční krytí Medicaid. Tisíce byly náhodně vybrány, aby požádaly o Medicaid; mnoho dalších nebylo vybráno. Tento „experiment přirozené politiky“ je první randomizací pojistného krytí na úrovni populace od Randova experimentu v letech 1971-1982. Použijeme data z klinik záchranné sítě, které sdílejí společný elektronický zdravotní záznam (EHR) provozovaný OCHIN, neziskovou organizací v Portlandu v Oregonu. Databáze OCHIN EHR jako jedna z největších národních propojených sítí komunitních zdravotních středisek zaznamenává téměř všechny návštěvy klinik záchranné sítě v Oregonu s jedním diagramem pacientů propojeným přes více než 100 komunitních zdravotních středisek. Propojíme údaje o škodách Medicaid a databázi OCHIN, abychom určili pacienty, kteří požádali o účast v experimentu v Oregonu, a také určíme ty, kteří získali pojištění prostřednictvím tohoto experimentu. Budeme testovat hypotézu, že krytí z veřejného pojištění je spojeno s vyšší mírou čerpání služeb preventivní péče a zvýšeným využíváním zdravotní péče u osob s obvyklým zdrojem primární péče. Za tímto účelem budeme analyzovat vzorce preventivní péče a využití mezi pacienty na klinice OCHIN postiženými experimentem Medicaid v Oregonu. Tato studie těží ze dvou jedinečných příležitostí: databáze EHR spojující více než 100 komunitních zdravotních center a kvaziexperimentální design oregonského randomizovaného experimentu Medicaid.

Konkrétní cíle související s Oregonským experimentem jsou:

1) Porovnat pointervenční míru příjmu preventivních služeb mezi pacienty s OCHIN randomizovanými do skupiny Oregon Experiment (intervenční skupina) ve srovnání s těmi, kteří nejsou ve skupině pokrytí (srovnávací skupina); a 3) Porovnat pointervenční míry využití ambulantní zdravotní péče mezi pacienty s OCHIN randomizovanými do skupiny Oregon Experiment (intervenční skupina) ve srovnání s těmi, kteří nejsou v pokrývající skupině (srovnávací skupina).