커뮤니티 클리닉 내에서 Medicaid 무작위 보험 실험 평가 (AMRIC)

2008년에 Oregon Medicaid 프로그램은 "복권"(Oregon Experiment)을 사용하여 제한된 보험 자원을 전통적인 Medicaid 보장에 범주적으로 자격이 없는 저소득 성인에게 할당했습니다. 수천 명이 Medicaid를 신청하기 위해 무작위로 선택되었습니다. 다른 많은 사람들은 선택되지 않았습니다. 이 "자연 정책 실험"은 Rand의 1971-1982 실험 이후 처음으로 인구 수준의 보험 범위 무작위화입니다. 오리건 주 포틀랜드에 있는 비영리 조직인 OCHIN이 운영하는 공통 전자 건강 기록(EHR)을 공유하는 안전망 클리닉의 데이터를 사용합니다. 미국 최대의 연결된 커뮤니티 건강 센터 네트워크 중 하나인 OCHIN EHR 데이터베이스는 100개 이상의 커뮤니티 건강 센터에 연결된 하나의 환자 차트와 함께 오레곤의 안전망 클리닉에 대한 거의 모든 방문을 기록합니다. Medicaid 청구 데이터와 OCHIN 데이터베이스를 연결하여 Oregon 실험에 참여하기 위해 신청한 환자를 결정하고 이 실험을 통해 보험에 가입한 환자를 결정할 것입니다. 우리는 공적 보험 보장이 예방 치료 서비스를 받는 비율이 더 높고 일상적인 일차 진료를 받는 사람들 사이에서 의료 이용률이 증가한다는 가설을 테스트할 것입니다. 이를 위해 Oregon의 Medicaid 실험에 영향을 받은 OCHIN 클리닉 환자의 예방 관리 및 이용 패턴을 분석합니다. 이 연구는 100개 이상의 커뮤니티 보건 센터를 연결하는 EHR 데이터베이스와 Oregon의 무작위 Medicaid 실험의 유사 실험 설계라는 두 가지 고유한 기회를 이용합니다.

오레곤 실험과 관련된 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1) 커버리지 그룹(비교 그룹)에 없는 환자와 비교하여 Oregon 실험 그룹(개입 그룹)으로 무작위 배정된 OCHIN 환자 중 예방 서비스 수령의 개입 후 비율을 비교합니다. 3) 오레곤 실험 그룹(개입 그룹)에 무작위 배정된 OCHIN 환자의 외래 의료 이용률을 커버리지 그룹(비교 그룹)에 없는 환자와 비교하여 개입 후 비율을 비교합니다.