バングラデシュ都市部における自動塩素消毒と子供の健康

研究者は、盲検クラスター無作為対照試験を実施して、自動的に塩素処理された水を利用できることによる健康と経済への影響を評価します。 無作為化の単位は、通常 20 ～ 200 世帯にサービスを提供する共有給水ポイントになります。 水処理技術と互換性のある貯蔵タンクに接続され、5 歳未満の子供が少なくとも 1 人いる 4 世帯以上にサービスを提供する共有給水ポイントが特定されます。 主な飲料水源として適格な給水所にアクセスする世帯は、塩素装置を設置する前に登録され、水質、下痢の有病率、および医療費のベースライン調査が実施されます。 このベースラインに続いて、世帯は無作為に対照群または治療群に割り当てられます。 塩素消毒装置は治療グループの給水ポイントに設置され、対照グループにはビタミン C を含む (塩素を含まない) 注入器が設置されます。 盲目状態を維持するために、遊離塩素の投与目標は 1ppm 未満になります。 すべての世帯は、合計 14 ～ 16 か月のフォローアップ期間にわたって 2 ～ 3 か月ごとに調査されます (5 ～ 7 回の調査、予算が許す限り)。

目的:

1. 自動塩素化システムが微生物貯蔵飲料水の品質、残留塩素、ユーザー満足度、水の味と匂いに対するユーザーの認識、5 歳未満の子供の下痢 (縦断有病率) に与える影響を対照群と比較して評価すること。
2. ダッカの低所得地域における現在の給水インフラと統合された自動塩素消毒システムの設置と維持にかかる限界追加費用 (1 人あたり) を比較します。
3. 自動塩素消毒システムが通院と医療費に与える影響を評価します。
4. 5 歳未満の子供の年齢に対する体重 (WAZ)、5 歳未満の年齢に対する身長 (HAZ)、および C 反応性タンパク質と免疫グロブリン G のレベルを含む自動塩素化システムの影響の二次的結果を測定する5歳未満の子供から採取された血清サンプル（これらは、下痢の繰り返しなど、感染の客観的な指標です）。

分析：

一次分析は治療目的で行われます（治験責任医師は、ランダムな割り当てによって定義されたグループを使用して、治療グループと対照グループの間の結果の違いを分析します）。 研究者は、介入群と​​対照群の結果を比較する二次分析も実施します。ここで、介入群は、保管された飲料水に遊離塩素残留物が検出された世帯として定義されます (処理された分析で処理されます)。