Automatická chlorace a zdraví dětí v městském Bangladéši

Vyšetřovatelé provedou zaslepenou klastrovou randomizovanou kontrolovanou studii, aby vyhodnotili zdravotní a ekonomické dopady přístupu k automaticky chlorované vodě. Jednotkou randomizace budou sdílené vodní body, které obvykle slouží 20-200 domácnostem. Budou identifikovány společné vodovodní body napojené na záchytné nádrže kompatibilní s technologií úpravy vody a sloužící více než 4 domácnostem s alespoň jedním dítětem do pěti let. Domácnosti, které mají přístup ke způsobilým vodním místům jako primárnímu zdroji pitné vody, budou zaregistrovány před instalací chlórových zařízení a bude proveden základní průzkum kvality vody, prevalence průjmů a výdajů na zdravotní péči. Na základě této základní linie budou domácnosti náhodně rozděleny do kontrolních nebo léčebných skupin. Chlorační zařízení budou instalována na vodních místech ošetřované skupiny, zatímco dávkovač obsahující vitamín C (a žádný chlór) bude instalován v kontrolní skupině. Cílové dávkování volného chlóru bude pod <1 ppm, aby se zachovalo oslepování. Všechny domácnosti budou zjišťovány každé 2–3 měsíce po celkovou dobu sledování 14–16 měsíců (5–7 kol šetření, pokud to rozpočet dovolí).

Cíle:

1. Vyhodnotit dopad automatického chloračního systému na mikrobiálně skladovanou kvalitu pitné vody, zbytkový chlór, spokojenost uživatelů, uživatelské vnímání chuti a vůně vody, průjem dětí do pěti let (longitudinální prevalence) ve srovnání s kontrolní skupinou.
2. Porovnejte marginální dodatečné náklady (na obsluhující osobu) na instalaci a údržbu automatického chloračního systému integrovaného se současnou infrastrukturou zásobování vodou v oblastech Dháky s nízkými příjmy.
3. Posuďte dopad automatizovaného systému chlorace na návštěvy nemocnic a výdaje na zdravotní péči.
4. Měření sekundárních výsledků dopadu automatizovaného chloračního systému včetně dětí do pěti let věku (WAZ), do pěti let věku (HAZ) a také hladin C-reaktivního proteinu a imunoglobinu G ve vzorcích séra odebraných dětem do pěti let (jedná se o objektivní indikátory infekce, jako jsou opakované průjmové epizody).

Analýza:

Primární analýzy budou zaměřené na léčbu (zkoušející budou analyzovat rozdíly ve výsledcích mezi léčenou a kontrolní skupinou, přičemž skupiny budou definovány jejich náhodným rozdělením). Řešitelé také provedou sekundární analýzu porovnávající výsledky mezi intervencí a kontrolou, kde intervenční skupina je definována jako ty domácnosti, které měly ve skladované pitné vodě (upravené na základě upravené analýzy) detekován zbytek volného chlóru.