Automatische Chlorierung und Kindergesundheit im urbanen Bangladesch

Die Ermittler werden eine randomisierte kontrollierte Cluster-Blindstudie durchführen, um die gesundheitlichen und wirtschaftlichen Auswirkungen des Zugangs zu automatisch gechlortem Wasser zu bewerten. Die Randomisierungseinheit werden gemeinsame Wasserstellen sein, die typischerweise 20–200 Haushalte versorgen. Gemeinsam genutzte Wasserentnahmestellen, die an mit der Wasseraufbereitungstechnologie kompatible Sammeltanks angeschlossen sind und mehr als 4 Haushalte mit mindestens einem Kind unter fünf Jahren versorgen, werden identifiziert. Haushalte, die Zugang zu qualifizierten Wasserstellen als primäre Trinkwasserquelle haben, werden vor der Installation von Chlorgeräten registriert, und es wird eine Basiserhebung zur Wasserqualität, Durchfallprävalenz und Gesundheitsausgaben durchgeführt. Nach dieser Baseline werden die Haushalte nach dem Zufallsprinzip Kontroll- oder Behandlungsgruppen zugeordnet. Die Chlorierungsgeräte werden an den Wasserstellen der Behandlungsgruppe installiert, während ein Dosierer mit Vitamin C (und ohne Chlor) in der Kontrollgruppe installiert wird. Das Dosierungsziel für freies Chlor liegt unter <1 ppm, um eine Verblindung zu verhindern. Alle Haushalte werden alle 2-3 Monate über einen Gesamtnachbeobachtungszeitraum von 14-16 Monaten befragt (5-7 Befragungsrunden, wenn es das Budget zulässt).

Ziele:

1. Bewertung der Auswirkungen eines automatisierten Chlorierungssystems auf die Qualität von mikrobiell gelagertem Trinkwasser, Restchlor, Benutzerzufriedenheit, Benutzerwahrnehmung von Wassergeschmack und -geruch, Durchfall bei Kindern unter fünf Jahren (Längsprävalenz) im Vergleich zu einer Kontrollgruppe.
2. Vergleichen Sie die geringfügigen zusätzlichen Kosten (pro bedienter Person) für die Installation und Wartung eines automatisierten Chlorierungssystems, das in die derzeitige Wasserversorgungsinfrastruktur in einkommensschwachen Gebieten von Dhaka integriert ist.
3. Bewerten Sie die Auswirkungen eines automatisierten Chlorierungssystems auf Krankenhausbesuche und Gesundheitsausgaben.
4. Um sekundäre Ergebnisse der Auswirkungen eines automatisierten Chlorierungssystems zu messen, einschließlich des Altersgewichts (WAZ) von Kindern unter fünf Jahren, des Alters (HAZ) von Kindern unter fünf Jahren sowie der Spiegel von C-reaktivem Protein und Immunoglobin G in Serumproben von Kindern unter fünf Jahren (dies sind objektive Anzeichen einer Infektion, wie z. B. wiederholte Durchfallepisoden).

Analyse:

Die primären Analysen sind Intent-to-Treat (Untersucher analysieren Unterschiede in den Ergebnissen zwischen den Behandlungs- und Kontrollgruppen, wobei die Gruppen durch ihre zufällige Zuteilung definiert werden). Die Ermittler führen auch eine Sekundäranalyse durch, in der die Ergebnisse zwischen Intervention und Kontrolle verglichen werden, wobei die Interventionsgruppe als jene Haushalte definiert ist, in deren gelagertem Trinkwasser Reste von freiem Chlor festgestellt wurden (auf der behandelten Analyse behandelt).