Automatisk klorering og børns sundhed i urbane Bangladesh

Efterforskere vil udføre et blindt klynge randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere de sundhedsmæssige og økonomiske konsekvenser af at have adgang til automatisk kloreret vand. Enheden for randomisering vil være fælles vandpunkter, der typisk betjener 20-200 husstande. Fælles vandpunkter forbundet med opbevaringstanke, der er kompatible med vandbehandlingsteknologien, og som betjener mere end 4 husstande med mindst et barn under fem år, vil blive identificeret. Husstande, der har adgang til berettigede vandpunkter som deres primære drikkevandskilde, vil blive tilmeldt før installation af kloranordninger, og der vil blive gennemført en basisundersøgelse af vandkvalitet, diarréprævalens og sundhedsudgifter. Efter denne baseline vil husstande blive tilfældigt tildelt kontrol- eller behandlingsgrupper. Kloreringsanordningerne vil blive installeret ved behandlingsgruppens vandpunkter, mens en doseringsanordning indeholdende C-vitamin (og ingen klor) vil blive installeret i kontrolgruppen. Doseringsmålet for frit klor vil være under <1 ppm for at bevare blænding. Alle husstande vil blive undersøgt hver 2.-3. måned i en samlet opfølgningsperiode på 14-16 måneder (5-7 undersøgelsesrunder, hvis budgettet tillader det).

Mål:

1. At evaluere virkningen af ​​et automatiseret kloreringssystem på mikrobielt opbevaret drikkevandskvalitet, resterende klor, brugertilfredshed, brugernes opfattelse af vandsmag og lugt, diarré hos børn under fem år (langsgående prævalens) sammenlignet med en kontrolgruppe.
2. Sammenlign de marginale meromkostninger (pr. serveret person) ved at installere og vedligeholde et automatiseret kloreringssystem integreret med den nuværende vandforsyningsinfrastruktur i lavindkomstområder i Dhaka.
3. Vurder indvirkningen af ​​et automatiseret kloreringssystem på hospitalsbesøg og sundhedsudgifter.
4. At måle sekundære resultater af virkningen af ​​et automatiseret kloreringssystem, herunder børn under fem år, vægt-for-alder (WAZ), under fem år højde-for-alder (HAZ), samt niveauer af C-reaktivt protein og immunglobin G i serumprøver indsamlet fra børn under fem år (disse er objektive indikatorer for infektion, såsom gentagne diarréepisoder).

Analyse:

De primære analyser vil være intention-to-treat (undersøgere vil analysere forskelle i resultater mellem behandlings- og kontrolgrupperne, med grupper defineret ved deres tilfældige fordeling). Efterforskerne vil også udføre en sekundær analyse, der sammenligner resultater mellem intervention og kontrol, hvor interventionsgruppen er defineret som de husstande, der havde frit klorrester påvist i deres oplagrede drikkevand (behandlet på den behandlede analyse).