再発膠芽腫におけるジスルフィラム
DIRECT (再発における化学療法へのアドオンとしてのジスルフィラム応答) 神経膠芽腫: 無作為化対照試験
ジスルフィラム (Antabuse®) は、1950 年代からアルコール依存症の治療に使用されてきた、忍容性が高く安価なジェネリック医薬品です。 現在、抗がん剤としてのジスルフィラムを支持する独立した前臨床データの量が増えています。 抗がん剤としてのジスルフィラムの効力は、銅によって強化されるようです。
研究者の目的は、アルキル化化学療法を受けている再発した神経膠芽腫患者の追加治療として、ジスルフィラムと銅サプリメントを調査することです。
調査の概要
詳細な説明
ジスルフィラム (Antabuse®) は、1950 年代からアルコール依存症の治療に使用されてきた、忍容性が高く安価なジェネリック医薬品です。 現在、抗がん剤としてのジスルフィラムを支持する独立した前臨床データの量が増えています。 抗がん剤としてのジスルフィラムの効力は、銅によって強化されるようです。 現在、抗がん剤としてのジスルフィラムの逸話的な臨床的証拠があります。 これまでのところ、神経膠腫患者を対象とした臨床研究は発表されていませんが、clinicaltrials.gov によると、2 つの小規模で非対照の研究が計画されています。 2015 年 11 月 1 日検索。
研究者らは、アルキル化化学療法を受けている再発した神経膠芽腫患者の追加治療として、ジスルフィラムと銅サプリメントを調査することを目指しています。 この研究は、ノルウェーとスウェーデンの患者を含む多施設RCTとして実施されます。 これは、概念実証研究として役立ちます。
主要エンドポイントは 6 か月の生存期間です
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Gothenburg、スウェーデン
- Dept. of Oncology, Sahlgrenska University Hospital
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Jönköping、スウェーデン
- Ryhov County Hospital
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Linkoping、スウェーデン
- Linkoping University Hospital
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Lund、スウェーデン
- Lund University Hospital
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Stockholm、スウェーデン
- Karolinska University Hospital
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Uppsala、スウェーデン
- Uppsala University Hospital
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Örebro、スウェーデン
- Orebro University Hospital
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Trondheim、ノルウェー
- Cancer Clinic, St.Olavs University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -膠芽腫の以前の診断(組織学的に検証済み)であり、MRIによって記録された最初の進行/再発を示しています。
- 化学療法のアルキル化剤(すなわち、 PCV治療を含むテモゾロミドまたはロムスチン)。
- 年齢は18歳以上。
- 60 - 100 の Karnofsky パフォーマンス ステータス。
- -組み入れの時点で、または割り当てられたグループ内での積極的な治療中に、膠芽腫の別の実験的治療を受けていない(すなわち. 対照群またはジスルフィラム群)。
- 経口薬の服用が可能。
- ジスルフィラムまたは銅に対する既知のアレルギーはありません。
- -絶対好中球数≥1,500 / mcLおよび血小板≥100,000 / mcL
-制度的制限内の血清/血漿銅および血清セルロプラスミン。
を。ただし、C反応性タンパク質の上昇(セルロプラスミンは同じプロセスの一部として上昇)によって決定される進行中の急性期反応とともにレベルの上昇が見られ、C反応性タンパク質の正常化後に再検査することが可能です。
- 研究中にアルコール飲料の摂取を控えることをいとわないことは、無作為化される基準です。 ただし、無作為化された禁酒は、ジスルフィラムで治療されたグループにのみ影響し、このグループでは、ジスルフィラムの最後の投与から1か月後までの全期間が含まれます.
除外基準:
- 進行に対する早期治療(例: 「レスキューセラピー」)
- -特発性発作障害、精神病または統合失調症の病歴。
- コントロールされていない高血圧の病歴(すなわち、 収縮期血圧 > 180 mmHg) およびうっ血性心不全の診断
- -進行の診断前の3か月以内に放射線療法を受けました。
- アルコールや薬物中毒。
- 妊娠中および/または授乳中。
- -登録の14日前までに妊娠検査が陰性ではない出産の可能性のある女性。
- -慢性活動性肝炎、ウイルス性肝炎(B型、C型およびCMV型)を含む活動性肝疾患の病歴、何らかの病因の胆汁うっ滞性黄疸、中毒性肝炎、またはベースラインとして定義される不十分な肝機能 ASATおよびALAT> 2.5 X上限および/またはビリルビン > 2.0 X 制度上の上限。
- -ウィルソン病の病歴またはウィルソン病の家族(遺伝子検査によって保因者として除外されない限り)。
- ヘモクロマトーシスまたはヘモクロマトーシスの家族の病歴(遺伝子検査により保因者として除外されない限り)。
- ニッケル過敏症(ジスルフィラムがニッケルを動員し、排泄前にニッケル濃度を短時間上昇させる. 初期の増加は、肝炎および素因のある患者につながる可能性があります)。
- メトロニダゾール、ワルファリン、および/またはテオフィリン薬の必要性 (代謝はジスルフィラムの影響を受ける可能性があります)。
- -クロルゾキサゾンまたはハロタンおよびその誘導体(フェニトイン、フェノバルビタール、クロルジアゼポキシド、イミプラミン、ジアゼパム、イソニアジド、メトロニダゾール、ワルファリン、アミトリプチリンなど)を含むシトクロムP450 2E1によって代謝される薬物を服用している患者 ジスルフィラムの初回投与前の14日以内。 注目すべきは、ロラゼパムとオキサゼパムは P450 システムの影響を受けず、ジスルフィラムとの禁忌ではありません)。
- その他、担当医が判断した理由により参加に不適当である。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:コントロール
アルキル化化学療法
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アルキル化抗悪性腫瘍剤
他の名前:
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実験的:実験的
アルキル化化学療法 + ジスルフィラム + 銅
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アルキル化抗悪性腫瘍剤
他の名前:
毎日400mgのジスルフィラム
銅の栄養補助食品、毎日 2 mg
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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生存6ヶ月
時間枠:6か月で生存している参加者の割合
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6か月で生存している参加者の割合
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無増悪生存
時間枠:6 か月および 12 か月で無増悪の割合
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地元の調査官が適用した RANO 基準の使用
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6 か月および 12 か月で無増悪の割合
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生存 12 および 24 か月
時間枠:12か月および24か月で生存している参加者の割合
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12か月および24か月で生存している参加者の割合
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全生存期間の中央値
時間枠:参加者が最後に含まれてから6か月後および24か月後に評価された全生存期間の中央値
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Kaplan Meier プロットとログランク検定の使用
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参加者が最後に含まれてから6か月後および24か月後に評価された全生存期間の中央値
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健康関連の生活の質
時間枠:ベースラインと 3、6、9、12、15、18、21、24 か月目に評価
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EuroQol 5D (ジェネリック)
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ベースラインと 3、6、9、12、15、18、21、24 か月目に評価
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体積腫瘍評価
時間枠:ベースラインおよび最初のフォローアップスキャンは、組み入れ後3か月に予定されています
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腫瘍体積は、半自動セグメンテーションを使用して評価されます
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ベースラインおよび最初のフォローアップスキャンは、組み入れ後3か月に予定されています
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CTCAE v4.0 によって評価された、治療関連の有害事象のある参加者の数
時間枠:1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 18, 21, 24 か月に評価されますが、6 か月と 24 か月の累積負担として分析されます
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6ヶ月と24ヶ月の累積負担
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1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 18, 21, 24 か月に評価されますが、6 か月と 24 か月の累積負担として分析されます
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Asgeir S Jakola, MD, PhD、Sahlgrenska University Hospital, Sweden
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Wickstrom M, Danielsson K, Rickardson L, Gullbo J, Nygren P, Isaksson A, Larsson R, Lovborg H. Pharmacological profiling of disulfiram using human tumor cell lines and human tumor cells from patients. Biochem Pharmacol. 2007 Jan 1;73(1):25-33. doi: 10.1016/j.bcp.2006.08.016. Epub 2006 Aug 26.
- Cvek B. Targeting malignancies with disulfiram (Antabuse): multidrug resistance, angiogenesis, and proteasome. Curr Cancer Drug Targets. 2011 Mar;11(3):332-7. doi: 10.2174/156800911794519806.
- Nechushtan H, Hamamreh Y, Nidal S, Gotfried M, Baron A, Shalev YI, Nisman B, Peretz T, Peylan-Ramu N. A phase IIb trial assessing the addition of disulfiram to chemotherapy for the treatment of metastatic non-small cell lung cancer. Oncologist. 2015 Apr;20(4):366-7. doi: 10.1634/theoncologist.2014-0424. Epub 2015 Mar 16.
- Triscott J, Rose Pambid M, Dunn SE. Concise review: bullseye: targeting cancer stem cells to improve the treatment of gliomas by repurposing disulfiram. Stem Cells. 2015 Apr;33(4):1042-6. doi: 10.1002/stem.1956.
- Dufour P, Lang JM, Giron C, Duclos B, Haehnel P, Jaeck D, Jung JM, Oberling F. Sodium dithiocarb as adjuvant immunotherapy for high risk breast cancer: a randomized study. Biotherapy. 1993;6(1):9-12. doi: 10.1007/BF01877380.
- Jakola AS, Werlenius K, Mudaisi M, Hylin S, Kinhult S, Bartek J Jr, Salvesen O, Carlsen SM, Strandeus M, Lindskog M, Lofgren D, Rydenhag B, Carstam L, Gulati S, Solheim O, Bartek J, Solheim T. Disulfiram repurposing combined with nutritional copper supplement as add-on to chemotherapy in recurrent glioblastoma (DIRECT): Study protocol for a randomized controlled trial. F1000Res. 2018 Nov 15;7:1797. doi: 10.12688/f1000research.16786.1. eCollection 2018.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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