地域病院における心筋コンピューター断層撮影灌流の導入

包含基準:

• インデックスCCTA。 患者は、同意/登録前の 2 週間以内に、ランカスター ジェネラル ヘルスのハート グループの命令により、臨床適応症に対して CCTA を実施する必要があります。
• 年齢は18歳以上。
• さらなる検査が必要な病変。 冠状動脈 CT 血管造影図を検討すると、読影医 (ジョンズ ホプキンス大学の CTP イメージングコースで訓練を受けた) は、さらなる評価が有効な少なくとも 1 つの病変、具体的には少なくとも 1 つの 50% ～ 70% の狭窄、または病変を見つけます。狭窄の重症度は不明瞭で、50%～70%と考えられます。
• 紹介医師の同意書。 紹介医師は連絡を受けており、患者に同意を得るために連絡することに同意しています。
• インフォームドコンセント。 患者はインフォームド・コンセントを提供する意思があり、提供することができます。

除外基準:

• CCTAの合併症。 指標 CCTA 後少なくとも 20 分間の観察期間の後、MACE、アレルギー、または CTP の安全性または適合性（主治医の定義による）を低下させるその他の有害な臨床事象の証拠があれば、患者は適格から除外されます。
• LGH プロトコールに基づくリガデノセンの禁忌 (補遺 2)。
• CCTAとCTPの間のECGまたは陽性心臓バイオマーカーで証明された急性虚血の医療記録。 急性虚血の心電図的証拠には、急性STEMI（2つ以上の誘導で1mm以上のST上昇）、STセグメント低下および/またはT波反転（古いものであることは知られておらず、進行中の虚血の証拠であると考えられる）が含まれます。 陽性の心臓バイオマーカーには、トロポニン、ミオグロビン、および/またはクレアチニンホスホキナーゼ MB 画分の上昇が含まれます。
• -過去3か月以内の気管支拡張薬またはステロイド療法を必要とする喘息または慢性閉塞性肺疾患の病歴。
• ベータ遮断薬に耐えられない。
• 房室ブロック (II-III 型)、QT 間隔の延長、または洞不全症候群。
• 腎不全（クレアチニン≧1.6および/またはGFR＜60ml/m）または透析を必要とする腎不全。
• 心房細動またはその他の著しく不規則なリズム。
• 心理的不適合または極度の閉所恐怖症。
• 妊娠または妊娠状態が不明。
• 主治医が判断した臨床的不安定性。心原性ショック、低血圧（収縮期血圧 < 90 mmHg）、難治性高血圧（収縮期血圧 > 180 mmHg）、静脈内投薬を必要とする持続性心室不整脈または心房性不整脈が含まれますが、これらに限定されません。
• 過去 24 時間以内のバイアグラまたはシアリスの使用。
• -X線色素、リガデノソンまたはアミノフィリンに対するアレルギーまたは副作用の既知の病歴。
• 過去 12 時間以内のカフェインの使用 (リガデノソンを不活性化します)。
• 重度の大動脈弁狭窄症の病歴。