緑内障における外科的介入に対する眼血行動態反応の評価

目的: 緑内障は、世界的に不可逆的失明の主な原因であり、米国では失明の 3 番目の原因です。 2030 年には 430 万人以上のアメリカ人が緑内障になると推定されています。 治療の選択肢は、外用薬、レーザー手術、および切開手術です。 治療の目標は、眼圧 (IOP) を下げることです。 IOP が適切に低下したにもかかわらず、多くの患者は、進行性緑内障性視神経萎縮のために視力を失い続けています。 これは、緑内障の病因の理解が不十分であることに関連している可能性があります。 原発性開放隅角緑内障 (POAG) のメカニズムを説明する 2 つの理論があります。 機械的理論は、眼圧 (IOP) が生体力学的または構造的要因によって視神経損傷を引き起こす可能性があると仮定しています。 現在のすべての治療介入は、この特定のメカニズムを対象としています。 血管理論は、視神経微小血管系の侵害が緑内障性視神経損傷を誘発することを示唆しています。 緑内障の発症と進行における眼血行動態 (OHD) の変化の役割を支持する文献が多数あります。 ただし、OHD に対する外科的介入の影響に関する調査は限られています。 これは主に、OHD 要因を評価するための非侵襲的で費用対効果の高い方法がないためです。 今日では、これらの要因をそのように評価する技術が存在します。 したがって、この研究の目的は、緑内障患者の外科的介入に対する OHD 因子の反応を評価することです。 参加者: 白内障または緑内障手術の臨床基準を満たすさまざまな程度の開放隅角緑内障 (OAG) を有する 75 人の参加者が、ノースカロライナ大学 (UNC) キットナー眼科センターの緑内障クリニックから募集されます。 適格であると判断されると、外科的適応に基づいて 3 つのグループのいずれかに割り当てられます。 グループ 1 は白内障手術のみです。 グループ 2 は、iStent (Glaukos Corp.、Laguna Hills、CA) 移植による白内障手術です。 グループ 3 は緑内障ドレナージ装置の埋め込みです。 各手順は、術後投薬の標準化により標準化された方法で完了します。 各手術グループの性別と年齢を一致させ、合理的な人種的および民族的多様性を提供する努力がなされます。 手順 (方法): 参加者は、24 時間 IOP および眼灌流圧 (OPP)、網膜酸素飽和度 (RSO2)、および視神経血流 (ONBF) の評価を、割り当てられた外科的処置から 10 日以内に受けます。術後数週間。 外来 IOP および OPP: IOP は、Triggerfish® (Sensimed AG、ローザンヌ、スイス) コンタクト レンズ センサー (CLS) を使用して 5 分ごとに測定されます。 血圧 (BP) は、日中は 30 分ごと、夜間は 1 時間ごとに外来血圧測定器 (ABPM) で測定されます。 参加者は、治験担当者が CLS と ABPM を配置し、典型的な日常活動と睡眠計画を想定して 24 時間装着し、翌日クリニックに戻ってデバイスを取り外します。 視神経血流と網膜オキシメトリー: CLS と ABPM の配置前に、参加者はドップラー スペクトル ドメイン光コヒーレンストモグラフィー (SD-OCT) を使用して ONBF の評価を受け、Oxymap T1 (Oxymap、レイキャビク、アイスランド) 網膜酸素濃度計を使用して RSO2 の評価を受けます。 .