评估青光眼手术干预的眼部血流动力学反应

目的：青光眼是全世界不可逆转失明的主要原因，也是美国视力丧失的第三大原因。 据估计，到 2030 年，将有超过 430 万美国人患有青光眼。 治疗方案包括局部用药、激光手术和切开手术。 治疗的目标是降低眼内压 (IOP)。 尽管 IOP 已充分降低，但许多患者仍因进行性青光眼性视神经萎缩而继续丧失视力。 这可能与对青光眼发病机制认识不足有关。 有两种理论可以解释原发性开角型青光眼 (POAG) 的机制。 力学理论认为，眼内压 (IOP) 可以通过生物力学或结构因素产生视神经损伤。 目前所有的治疗干预都是针对这一特定机制的。 血管理论表明，视神经微血管系统的损害会诱发青光眼性视神经损伤。 有大量文献支持眼血流动力学 (OHD) 变化在青光眼的发展和进展中的作用。 然而，关于手术干预对 OHD 的影响的研究有限。 这主要是由于缺乏非侵入性、具有成本效益的评估 OHD 因素的方法。 今天，存在以这种方式评估这些因素的技术。 因此，本研究的目的是评估 OHD 因素对青光眼患者手术干预的反应。 参与者：将从北卡罗来纳大学 (UNC) Kittner 眼科中心的青光眼诊所招募 75 名患有不同程度开角型青光眼 (OAG) 且符合白内障或青光眼手术临床标准的参与者。 一旦确定他们符合条件，他们将根据手术适应症被分配到三个组中的一个。 第 1 组仅为白内障手术。 第 2 组是植入 iStent（Glaukos Corp.，Laguna Hills，CA）的白内障手术。 第 3 组是青光眼引流装置的植入。 每个程序都将以标准化的方式完成，并对术后药物进行标准化。 将努力使每个手术组的性别和年龄相匹配，并提供合理的种族和民族多样性。 程序（方法）：参与者将在分配给他们的手术后 10 天内接受 24 小时 IOP 和眼灌注压 (OPP)、视网膜氧饱和度 (RSO2) 和视神经血流 (ONBF) 的评估，并在 6-8 天内再次评估术后几周。 动态 IOP 和 OPP：IOP 将使用 Triggerfish®（Sensimed AG，瑞士洛桑）隐形眼镜传感器 (CLS) 每五分钟测量一次。 血压 (BP) 将通过动态血压测量 (ABPM) 在白天每 30 分钟测量一次，晚上每小时测量一次。 参与者将由研究人员放置 CLS 和 ABPM，按照他们典型的日常活动和睡眠方案佩戴它们 24 小时，然后在第二天返回诊所移除设备。 视神经血流和视网膜血氧测定：在放置 CLS 和 ABPM 之前，参与者将使用多普勒光谱域光学相干断层扫描 (SD-OCT) 和 RSO2 使用 Oxymap T1（Oxymap，雷克雅未克，冰岛）视网膜血氧仪对 ONBF 进行评估.