テント上頭蓋内手術後の抜管反応と出現の質に対するトラマドールの単回投与効果

頭蓋内合併症の早期診断のためには、頭蓋内腫瘍手術後の抜管が望ましい。 しかし、抜管は血行動態および代謝の変化に関連している可能性があります。 動揺、酸素消費量の増加、カテコールアミン分泌、高炭酸ガス血症および全身性高血圧。

これらの変化は、脳充血、脳浮腫または出血につながる頭蓋内圧亢進を引き起こすため、血行動態および代謝への影響を最小限に抑えてスムーズに抜管することが重要です。

全身麻酔からの覚醒時の咳の発生率は、38% から 96% の範囲です。 これはまた、術後の頭蓋内出血、頭蓋内圧亢進症、脳浮腫または眼内圧亢進症を引き起こす可能性があります。

麻酔の深い面での抜管を含む、覚醒時の咳を防ぐためにいくつかのモダリティが研究されていますが、信頼できないことが証明されています. これまでのところ、標準治療として推奨される信頼できる方法はありません。

アミノシクロヘキサン群の合成オピオイドであるトラマドールは、中等度から重度の痛みの治療に使用される中枢作用性オピオイド鎮痛薬で、M1 および M3 ムスカリン受容体に対する阻害効果があります。 また、咳の発生率を減らし、抜管の質を改善し、覚醒時の血行動態をより安定させます。 呼吸抑制を引き起こしたり、頭蓋内圧 (ICP) や脳灌流圧 (CPP) に影響を与えたりすることはありません。 トラマドールを投与することの他の潜在的な利点には、長期間の作用、迅速な回復、呼吸機能の限定的な抑制、および血小板への影響がないことが含まれるため、開頭術後の脳神経外科患者に使用する安全な薬になります. 1回の服用で3～5分で効果が現れ、45分で効果がピークに達します。

この研究を行う目的は、トラマドールの単回投与が気管抜管の質に及ぼす影響を観察することです。これは、咳の発生率と麻酔からの覚醒時の血行動態の変化によって判断されます。

目的：

主な目的: 抜管中の血行動態反応 (血圧と心拍数の測定) に対する抜管の 45 分前に投与されたトラマドール (1mg/kg) の単回投与の効果を観察すること。

副次的な目的: 咳、喉頭痙攣、酸素飽和度低下のエピソードの頻度を測定することにより、全身麻酔からの覚醒の質を測定すること。

操作上の定義:

覚醒期：これは、気管抜管に逆転を与えた後、自発呼吸の回復からの時間として定義されます。

覚醒の質: 良質の覚醒は、咳、バッキング、頻脈、高血圧、喉頭痙攣または気管支痙攣を伴わない抜管として定義されます。

頻脈および高血圧: 心拍数および血圧がベースライン値から 20% 以上上昇します。

抜管反応：気管を抜管する際の血圧や心拍数に関連する生理反応を抜管反応といい、

仮説：

トラマドールは、抜管に対する血行動態と咳の反応を弱め、テント上開頭術後の質の高い出現をもたらします。