Wirkung einer Einzeldosis Tramadol auf die Extubationsreaktion und die Qualität des Austritts Post-supratentorielle intrakranielle Chirurgie

Die Extubation nach intrakraniellen Tumoroperationen ist wünschenswert, um intrakranielle Komplikationen frühzeitig diagnostizieren zu können. Die Extubation kann jedoch mit hämodynamischen und metabolischen Veränderungen einhergehen, z. Agitiertheit, erhöhter Sauerstoffverbrauch, Katecholaminsekretion, Hyperkapnie und systemische Hypertonie.

Diese Veränderungen verursachen zerebrale Hyperämie, intrakranielle Hypertonie, die zu zerebralen Ödemen oder Blutungen führt, daher ist es wichtig, eine reibungslose Extubation mit minimalen hämodynamischen und metabolischen Auswirkungen zu haben.

Die Inzidenz von Husten beim Aufwachen aus der Vollnarkose liegt zwischen 38 % und 96 %. Dies kann auch zu postoperativen intrakraniellen Blutungen, intrakranieller Hypertonie, zerebralem Ödem oder intraokularer Hypertonie führen. Dies kann in der Neurochirurgie nachteilig sein.

Mehrere Modalitäten wurden untersucht, um Husten während des Aufwachens zu verhindern, einschließlich Extubation in einer tiefen Narkoseebene, haben sich jedoch als unzuverlässig erwiesen. Bisher wird keine zuverlässige Methode als Behandlungsstandard empfohlen.

Tramadol, ein synthetisches Opioid aus der Gruppe der Aminocyclohexane, ist ein zentral wirkendes Opioid-Analgetikum, das zur Behandlung von mittelschweren bis starken Schmerzen eingesetzt wird und eine hemmende Wirkung auf M1- und M3-Muskarinrezeptoren hat. Es reduziert auch das Auftreten von Husten, verbessert die Extubationsqualität und sorgt für eine stabilere Hämodynamik während des Aufwachens. Es verursacht weder eine Atemdepression noch beeinflusst es den intrakraniellen Druck (ICP) und den zerebralen Perfusionsdruck (CPP). Ein weiterer potenzieller Vorteil der Verabreichung von Tramadol umfasst eine lange Wirkungsdauer, eine schnelle Erholung, eine begrenzte Dämpfung der Atemfunktion und keine Auswirkungen auf die Blutplättchen, was es zu einem sicheren Medikament für neurochirurgische Patienten nach Kraniotomie macht. Der Wirkungseintritt nach einer Einzeldosis beträgt 3 bis 5 Minuten mit einer maximalen Wirkung nach 45 Minuten.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung einer Einzeldosis Tramadol auf die Qualität der trachealen Extubation zu beobachten, beurteilt anhand des Auftretens von Husten und hämodynamischen Veränderungen beim Aufwachen aus der Anästhesie.

ZIELSETZUNG:

Primäres Ziel: Beobachtung der Wirkung einer 45 Minuten vor der Extubation verabreichten Einzeldosis Tramadol (1 mg/kg) auf die hämodynamische Reaktion (Messung von Blutdruck und Herzfrequenz) während der Extubation.

Sekundäres Ziel: Messung der Qualität des Aufwachens aus der Vollnarkose durch Messung der Häufigkeit von Husten, Laryngospasmus und Entsättigungsepisoden.

ARBEITSDEFINITION:

Emergenzzeitraum: Dies wird als die Zeit ab der Wiederherstellung der Spontanatmung nach der Umkehrung der trachealen Extubation definiert.

Austrittsqualität: Austrittsqualität wird als Extubation definiert, die nicht mit Husten, Ruckeln, Tachykardie, Bluthochdruck, Laryngospasmus oder Bronchospasmus einhergeht.

Tachykardie und Bluthochdruck: Anstieg der Herzfrequenz und des Blutdrucks um mehr als 20 % gegenüber dem Ausgangswert.

Extubationsreaktion: Die physiologische Reaktion in Bezug auf Blutdruck und Herzfrequenz während der Extubation der Luftröhre wird als Extubationsreaktion bezeichnet.

HYPOTHESE:

Tramadol bewirkt eine hämodynamische Reaktion und eine Hustenreaktion auf die Extubation und führt somit zu einer qualitativ guten Emergenz nach supratentorieller Kraniotomie.