단일 용량 Tramadol이 발관 반응과 천막위 두개내 수술 후 출현의 질에 미치는 영향

두개내 종양 수술 후 발관은 두개내 합병증의 조기 진단을 위해 바람직합니다. 그러나 발관은 혈역학 및 대사 변화와 관련될 수 있습니다. 초조, 증가된 산소 소비, 카테콜아민 분비, 고칼슘혈증 및 전신성 고혈압.

이러한 변화는 뇌 충혈, 뇌부종 또는 출혈로 이어지는 두개내 고혈압을 유발하므로 최소한의 혈역학적 및 대사적 영향으로 원활한 발관을 하는 것이 중요합니다.

전신마취 후 기침의 발생률은 38%에서 96%입니다. 이것은 또한 수술 후 두개내출혈, 두개내고혈압, 뇌부종 또는 안내고혈압을 유발할 수 있습니다. 이것은 신경외과 수술에 해로울 수 있습니다.

깊은 마취면에서의 발관을 ​​포함하여 출현 중 기침을 예방하기 위한 여러 양식이 연구되었지만 신뢰할 수 없는 것으로 판명되었습니다. 지금까지 치료 표준으로 신뢰할 수 있는 방법이 권장되지 않았습니다.

아미노사이클로헥산 그룹의 합성 오피오이드인 트라마돌은 중등도에서 중증의 통증을 치료하는 데 사용되는 중추 작용 오피오이드 진통제이며 M1 및 M3 무스카린 수용체에 대한 억제 효과가 있습니다. 또한 기침의 발생률을 줄이고 발관 품질을 개선하며 출현 시 보다 안정적인 혈역학을 제공합니다. 호흡억제를 유발하지 않으며 두개내압(ICP) 및 뇌관류압(CPP)에도 영향을 미치지 않습니다. 트라마돌 투여의 다른 잠재적인 이점은 긴 작용 시간, 빠른 회복, 제한된 호흡 기능 저하 및 혈소판에 대한 영향이 없으므로 개두술 후 신경외과 환자에게 사용하기에 안전한 약물입니다. 1회 투여 후 효과가 나타나기 시작하는 시간은 3~5분이며 최대 효과는 45분에 나타납니다.

이 연구를 수행하는 목적은 마취에서 나올 때 기침 및 혈역학적 변화의 발생률로 판단되는 기관 발관의 질에 대한 트라마돌의 단일 용량의 효과를 관찰하는 것입니다.

목적:

1차 목적: 발관 45분 전에 투여된 트라마돌(1mg/kg)의 단일 용량이 발관 중 혈역학적 반응(B.P 및 H.R 측정)에 미치는 영향을 관찰하기 위함입니다.

2차 목표: 기침, 후두 경련 및 불포화 에피소드의 빈도를 측정하여 전신 마취에서 나오는 상태를 측정합니다.

운영상의 정의:

출현 기간: 기관 발관을 되돌린 후 자발 호흡이 회복된 때부터의 시간으로 정의합니다.

출현의 질: 양질의 출현은 기침, 좌굴, 빈맥, 고혈압, 후두경련 또는 기관지경련과 관련되지 않은 발관으로 정의됩니다.

빈맥 및 고혈압: 기준치보다 심박수와 혈압이 20% 이상 상승합니다.

발관 반응: 기관 발관 시 혈압 및 심박수와 관련된 생리학적 반응을 발관 반응이라고 하며,

가설:

Tramadol은 발관에 대한 혈역학 및 기침 반응을 둔화시켜 천막상 개두술 후 양질의 출현을 초래합니다.