Enkeltdosis Tramadol Effekt på ekstubationsrespons og kvaliteten af ​​emergens Post-supratentoriel intrakraniel kirurgi

Ekstubering efter intrakraniel tumorkirurgi er ønskelig for at stille en tidlig diagnose af intrakranielle komplikationer. Ekstubation kan dog være forbundet med hæmodynamiske og metaboliske ændringer, f.eks. agitation, øget iltforbrug, katekolaminsekretion, hyperkapni og systemisk hypertension.

Disse ændringer forårsager cerebral hyperæmi, intrakraniel hypertension, der fører til cerebralt ødem eller blødning, og det er derfor vigtigt at have en jævn ekstubation med minimale hæmodynamiske og metaboliske effekter.

Hyppigheden af ​​hoste ved opståen fra generel anæstesi varierer fra 38 % til 96 %. Dette kan også resultere i postoperativ intrakraniel blødning, intrakraniel hypertension, cerebralt ødem eller intraokulær hypertension. Dette kan være skadeligt ved neurokirurgi.

Adskillige modaliteter er blevet undersøgt for at forhindre hoste under fremkomst, herunder ekstubation i et dybt anæstesiplan, men har vist sig at være upålidelige. Indtil videre anbefales ingen pålidelig metode som standardbehandling.

Tramadol, et syntetisk opioid af aminocyclohexaner-gruppen, er et centralt virkende opioidanalgetikum, der bruges til at behandle moderat til svær smerte og har en hæmmende effekt på M1- og M3-muskarinreceptorer. Det reducerer også forekomsten af ​​hoste og forbedrer ekstubationskvaliteten og giver en mere stabil hæmodynamik under fremkomsten. Det forårsager hverken respirationsdepression eller påvirker intrakranielt tryk (ICP) og cerebralt perfusionstryk (CPP). Andre potentielle fordele ved at administrere tramadol inkluderer en lang virkningsvarighed, hurtig genopretning, begrænset depression af respirationsfunktionen og ingen effekt på blodplader, hvilket gør det til en sikker medicin at bruge for neurokirurgiske patienter efter kraniotomi. Virkningen indtræder efter en enkelt dosis er 3 til 5 minutter med maksimal effekt efter 45 minutter.

Formålet med denne undersøgelse er at observere effekten af ​​en enkelt dosis tramadol på kvaliteten af ​​trakeal ekstubation vurderet ud fra forekomsten af ​​hoste og hæmodynamiske ændringer ved fremkomsten fra anæstesi.

OBJEKTIV:

Primært mål: At observere effekten af ​​en enkelt dosis tramadol (1 mg/kg) administreret 45 minutter før ekstubation på hæmodynamisk respons (måling af B.P og H.R) under ekstubation.

Sekundært mål: At måle kvaliteten af ​​fremkomsten fra generel anæstesi ved at måle hyppigheden af ​​hoste, laryngospasmer og episoder med desaturation.

OPERATIONEL DEFINITION:

Emergence Periode: Dette vil blive defineret som tiden fra genopretning af spontan vejrtrækning efter at have givet reversering til tracheal ekstubation.

Kvalitet af emergens: God kvalitet emergens vil blive defineret som ekstubation, der ikke er forbundet med hoste, bucking, takykardi, hypertension, laryngospasme eller bronkospasme.

Takykardi og hypertension: Stigning i hjertefrekvens og blodtryk mere end 20 % fra baseline-værdien.

Ekstubationsrespons: Fysiologisk respons relateret til blodtryk og hjertefrekvens under ekstubation af luftrøret kaldes ekstubationsrespons,

HYPOTESE:

Tramadol hæmmer hæmodynamisk og hosterespons på ekstubation og resulterer således i fremkomst af god kvalitet efter supratentorial kraniotomi.