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STOPping Versus Continuing Antiplatelet Therapy During Noncardiac Surgery and Procedures After Next Generation Drug-eluting Stent Implantation

2018年5月17日 更新者：Yonsei University

Randomized Controlled Comparison: STOPping Versus Continuing Antiplatelet Therapy During Noncardiac Surgery and Procedures After Next Generation Drug-eluting Stent Implantation (STOP-ASP Trial)

Most previous trials support the absolute increase in bleeding risk with perioperative administration of antiplatelet. Furthermore, recent studies demonstrated that perioperative major bleeding may be related to increase cardiovascular risk. The investigators will compare the efficacy and safety of continuing versus stopping antiplatelet therapy during perioperative period in patients underwent PCI(Percutaneous Coronary Intervention) with next generation DES(Drug Eluting Stent).

調査の概要

状態

終了しました

条件

介入・治療

詳細な説明

Most current guidelines recommend to focus on continuing antiplatelet therapy (mostly with aspirin) during noncardiac surgery if possible. Although previous study showed efficacy of continuous antiplatelet therapy in reducing perioperative ischemic cardiovascular events, its effectiveness is still not clear between perioperative bleeding and ischemic risk. Most previous trials support the absolute increase in bleeding risk with perioperative administration of antiplatelet. Furthermore, recent studies demonstrated that perioperative major bleeding may be related to increase cardiovascular risk. The investigators will compare the efficacy and safety of continuing versus stopping antiplatelet therapy during perioperative period in patients underwent PCI(Percutaneous Coronary Intervention) with next generation DES(Drug Eluting Stent).

研究の種類

介入

入学 (実際)

140

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • 大韓民国
      • Seoul、大韓民国、03722
        • Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

19年～85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

Inclusion Criteria:

  • Age 19-85 years
  • Planning of elective noncardiac surgery or invasive procedure
  • At least 1 year interval between the surgery or procedure and last PCI with next generation DES
  • Currently on antiplatelet therapy

Exclusion Criteria:

  • PCI with BMS(bare metal stent), 1st generation DES or bioresorbable vascular scaffold
  • Total length of inserted DES in the 3 vessels >60 mm
  • History of stent thrombosis
  • History of coronary artery bypass grafting surgery
  • Planned surgery or procedure with high bleeding risk including followings: intracranial neurosurgery, spinal canal surgery, and eye posterior chamber surgery, endoscopic mucosal resection (EMR), endoscopic submucosal dissection (ESD), ampullary resection, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with endoscopic sphincterotomy plus large-balloon papillary dilation, endoscopic ultrasonography-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) of cystic lesions
  • Left ventricular ejection fraction <40%
  • Myocardial infarction within 6 months
  • Any overt thromboembolism requiring medical surveillance and/or treatment
  • Any clinically overt sign of hemorrhage within 3 months
  • Anticoagulant therapy for any reason
  • Need of continuation or discontinuation of antiplatelet therapy during surgery or procedure at the discretion of cardiologist or operator
  • Any contraindication, adverse drug reaction or hypersensitivity to aspirin
  • Pregnant women or women with potential childbearing
  • Inability to understand or read the informed content

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：処理
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：並列代入
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ：Continuing aspirin
Patients in the group may continue the administration of aspirin during perioperative period.
薬：Continuing aspirin
Subject assigned to control arm will maintain antiplatelet therapy using aspirin only at least 7 days before surgery. If subject is taking one or more antiplatelet drugs, it should be changed (for subjects taking antiplatelet drug except aspirin at enrollment) or continued (for subject taking aspirin at enrollment) with low-dose, aspirin monotherapy before surgery. Cessation of clopidogrel, ticagrelor, and prasugrel should be started at least 5 days, 3 days and 7 days before surgery, respectively. Administration of aspirin will be started at the day of cessation of previous antiplatelet regimen and maintained until third postoperative day with 100 mg once a day.
実験的：Stopping aspirin
Patients in the group may stop medication of antiplatelet drugs during perioperative period.
薬：Stopping aspirin
Subject assigned to comparison arm will stop antiplatelet therapy before scheduled surgery or procedure. If subject is taking aspirin, clopidogrel, ticagrelor, or prasugrel, it should be discontinued for 7 days, 5 days, 3-5 days, and 7 days before surgery. Antiplatelet therapy may be restarted as previous regimen at fourth postoperative day or sooner unless significant bleeding risk or bleeding event occurs.

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
A composite of cardiac death
時間枠：1 day after discharging from the hospital
A composite of major perioperative adverse events
1 day after discharging from the hospital
nonfatal myocardial infarction (MI)
時間枠：1 day after discharging from the hospital
A composite of major perioperative adverse events
1 day after discharging from the hospital
cerebrovascular accident
時間枠：1 day after discharging from the hospital
A composite of major perioperative adverse events
1 day after discharging from the hospital
definite or probable stent thrombosis
時間枠：1 day after discharging from the hospital
A composite of major perioperative adverse events
1 day after discharging from the hospital
any revascularization and BARC(Bleeding Academic Research Consortium) ≥3 bleeding during index hospitalization for surgery or procedure
時間枠：1 day after discharging from the hospital
A composite of major perioperative adverse events
1 day after discharging from the hospital

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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Yonsei University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年6月23日

一次修了 (実際)

2018年4月9日

研究の完了 (実際)

2018年4月9日

試験登録日

最初に提出

2017年6月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年6月8日

最初の投稿 (実際)

2017年6月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年5月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年5月17日

最終確認日

2018年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • 4-2017-0241

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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