ENIGMA 研究: 東部炎症性腸疾患の腸内細菌叢

発展途上国では、クローン病 (CD) や潰瘍性大腸炎 (UC) などの炎症性腸疾患 (IBD) の発生率が増加しています。 アジア 8 カ国とオーストラリアでの最近のアジア太平洋地域の人口ベースの調査では、香港と中国がアジアで最も高い疾病発生率を示し、オーストラリアは世界でこれらの疾病の発生率が同等に高いことが示されました。 香港と中国での IBD の発生率は、過去 10 年間で 3 倍に増加しました。

アジアの集団は、西洋とは異なるIBDを発症する遺伝的素因を持っていますが、これらの遺伝的異常はIBDの発症に必須ではなく、環境要因がはるかに重要な病原的役割を果たしています. これらの要因には、小児期の新しい集団への旅行、食事、小児期の抗生物質の使用、社会経済的地位、農村部と都市部の育成が含まれ、それぞれが単独で、または組み合わせてマイクロバイオームに影響を与える可能性があります.

説得力のある証拠は、腸内微生物が病気の病因に重要な役割を果たしていることを示唆していますが、地理的、食事、および民族的要因が微生物組成に影響を与えています。 IBD における微生物プロファイルの広範な変化に加えて、酪酸産生種である Roseburia hominis や Faecalibacterium Prausnitzii の減少など、多くの特定の変化が確認されています。 共生腸内微生物叢は、IBD では生態学的および機能的に乱れていますが、IBD のサブタイプと個々の患者の間には説明のつかない不均一性があります。 新たに発症した未治療の CD 患者では、腸内細菌科の濃縮と、疾患関連炎症中のクレード IV および XIVa クロストリジウムの枯渇が報告されています。 西洋の集団および限られたアジアのデータにおけるメタゲノム研究およびマイクロアレイ分析は、クローン病 (CD) における F. prausnitzii などの Firmicutes の減少、および Escherichia coli および Fusobacterium における増加を示しています。 E. coli や F. prausnitzii などの西洋の集団でそれぞれ同定された推定病原体および/または防御生物の変化が、アジアの IBD 患者に存在するかどうかは不明です。 異なる民族的および地理的地域からのこれらの分類群に割り当てられた細菌間の遺伝的変異の程度に関する情報も不足しています. これらの細菌、および CD における潜在的な病原性または保護的役割に関する公開された研究のほとんどは、ヨーロッパおよび北米の被験者から回収された分離株で行われています。 これらの理由から、研究者は、上記で概説した微生物の変化が、病気の発生率が高く、病気の発生率が増加しているアジア諸国を含む、世界の他の地域の患者にも見られるかどうかをしっかりと確認する必要があると考えています.

術後クローン内視鏡再発 (POCER) 研究は、オーストラリアとニュージーランド周辺の 17 の病院で実施され、174 人の患者を募集し、術後 18 か月間監視されました。 POCER 研究患者コホートのサブセットで実施された微生物叢分析は、以前に抗炎症特性を生成できると同定された F. prausnitzii は、活動性 CD を予防する上で重要な生物である可能性があり、手術を受けた患者では活動性 CD の存在量が減少したことを示しました。その後再発した患者、および再発時の患者。 F. prausnitzii の抗炎症特性を調べる公開された研究のほとんどは、ヨーロッパ起源の単一株で行われています。 F. prausnitzii によって生成される抗炎症特性に関連する約束にもかかわらず、この細菌が炎症に対して保護的であるか、または炎症の発症後に減少するかどうかはまだ決定されていません.

要約すると、西洋のIBD集団に存在する推定病原体と防御生物の変化がアジアのCD患者で一貫して観察されるかどうかは現在不明です。 また、これらの細菌の機能が民族的および/または地理的地域によって異なるかどうかもわかっていません。

これら 2 つの細菌ファミリーの特徴に加えて、これらの生物と相互作用する微生物環境は、それらの発現と機能において重要な役割を果たしている可能性があります。 これは、広範な配列決定技術を使用して詳細に調べられます。

微生物分析は、同じ患者の CD 発症の環境リスク要因の詳細な検査に関連して実施されます。