ENIGMA 研究：东部炎症性肠病肠道菌群

在发展中国家，包括克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎 (UC) 在内的炎症性肠病 (IBD) 的发病率正在增加。 我们最近在 8 个亚洲国家和澳大利亚进行的基于亚太人口的研究表明，香港和中国是亚洲疾病发病率最高的国家之一，而澳大利亚在这些疾病的发病率方面也处于世界最高水平。 在过去十年中，香港和中国的 IBD 发病率增加了三倍。

亚洲人群具有发展 IBD 的遗传倾向，这与西方不同，但这些遗传异常并不是 IBD 发展的必要条件，环境因素起着更重要的致病作用。 这些因素包括儿童时期接触新人群的旅行、饮食、儿童时期抗生素的使用、社会经济地位，以及农村与城市的成长经历，每一个单独或组合起来都可能影响微生物组。

令人信服的证据表明，肠道微生物在疾病发病机制中起着关键作用，而地理、饮食和种族因素会影响微生物组成。 除了 IBD 中微生物谱的广泛变化外，还发现了许多具体变化，例如产丁酸盐的物种 Roseburia hominis 和 Faecalibacterium Prausnitzii 的减少。 尽管 IBD 中的共生肠道微生物群在生态和功能上受到干扰，但 IBD 亚型和个体患者之间存在无法解释的异质性。 在新发的未接受过治疗的 CD 患者中，据报道在疾病相关炎症期间肠杆菌科的富集和 Clades IV 和 XIVa 梭状芽孢杆菌的消耗。 西方人群的宏基因组研究和微阵列分析以及有限的亚洲数据表明，厚壁菌门（例如克罗恩病 (CD) 中的 F. prausnitzii）减少，大肠杆菌和梭杆菌增加。 目前尚不清楚在西方人群中确定的推定病原体和/或保护性生物体的变化，例如分别在大肠杆菌和普氏梭菌中，是否存在于亚洲的 IBD 患者中。 还缺乏有关分配给来自不同种族和地理区域的这些分类群的细菌之间的遗传变异程度的信息。 大多数已发表的关于这些细菌及其在 CD 中的潜在致病或保护作用的研究都是用从欧洲和北美受试者中回收的分离株进行的。 由于这些原因，研究人员认为有必要确定上述微生物变化是否也发生在世界其他地区的患者身上，包括发病率高和发病率不断增加的亚洲国家。

术后克罗恩内镜复发 (POCER) 研究在澳大利亚和新西兰的 17 家医院进行，招募了 174 名患者，这些患者在术后接受了 18 个月的监测。 对 POCER 研究患者队列的一个子集进行的微生物群分析表明，在手术患者中，先前被确定能够产生抗炎特性可能是预防活动性 CD 的关键生物体的普拉梭菌在活动性 CD 中大量减少随后复发的患者，以及复发时的患者。 大多数已发表的研究普氏梭菌的抗炎特性的研究都是用欧洲来源的​​单一菌株进行的。 尽管普氏梭菌产生的抗炎特性有希望，但仍有待确定这种细菌是否具有抗炎保护作用，或在炎症发作后减弱。

总之，目前尚不清楚西方 IBD 人群中存在的推定病原体和保护性生物体的变化是否与亚洲 CD 患者一致。 也不知道这些细菌的功能是否因种族和/或地理区域而异。

除了这两个细菌家族的特征外，与这些生物体接触的微生物环境可能在它们的表达和功能中发挥关键作用。 这将使用广泛的测序技术进行详细检查。

微生物分析将在对相同患者 CD 发展的环境风险因素进行详细检查的背景下进行。